PVB med kontra uten klonidin for reparasjon av ventral brokk

Introduksjon

Paravertebral blokkering (PVB) viste seg å være vellykket hos både barn og voksne. Det har blitt rapportert å være et utmerket smertestillende middel og det reduserer postoperativ kvalme og oppkast hos pasienter som gjennomgår brystoperasjoner. PVB har vist seg å være svært nyttig som en regional anestesiteknikk når det kommer til operasjoner som involverer lumbale og thorax dermatom. Det ble vist at PVB kombinert med lett intravenøs sedasjon var assosiert med kort sykehusopphold, mindre postoperativ kvalme og oppkast (PONV) og redusert smertestillende forbruk sammenlignet med generell anestesi for reparasjon av ventral brokk. Gitt effektiviteten av PVB i ventral brokkreparasjon, ville det være fordelaktig å studere effekten av PVB med versus uten klonidin hos eldre pasienter.

Mål:

Hovedmålet med denne studien er å sammenligne den hemodynamiske stabiliteten i en ventral brokkreparasjon ved bruk av paravertebral blokkering med klonidin versus PVB uten klonidin.

De sekundære målene inkluderer en sammenligning av PONV og postoperativ smertestillende forbruk.

Materialer og metoder

Studiedesign og prøvetaking Dette er en prospektiv studie med et randomisert dobbeltblindet design som vil bli utført mellom august 2015 og august 2016.

Pasienter som er planlagt for reparasjon av ventral brokk hvis alder er 65 år og eldre med American Society of Anesthesiologists (ASA) større eller lik 2 vil bli inkludert. Eksklusjonskriterier omfattet historie med allergiske reaksjoner på lokalbedøvelse, blødende diateser og spinal abnormitet.

Pasienter vil bli tilfeldig allokert til en av 2 grupper med 30 pasienter i hver, ved bruk av forseglet konvolutt-teknikk. Gruppe en vil motta PVB med klonidin mens gruppe 2 vil motta PVB med placebo.

Anestesiteknikker Siden denne studien er dobbeltblindet, vil en spesialisert sykepleier klargjøre sprøytene for hver pasient.

Teknikker for paravertebral nerveblokkering Bilateral nervestimulator PVB vil bli utført på nivåene T9-T10 eller T9-T11 i henhold til type ventral brokk og planlagt snitttype. Pasienten vil bli bedøvet i lateral decubitusstilling. Supplerende oksygen vil bli gitt med ansiktsmaske og vanlige anestesimonitorer vil bli festet.

Hver lokalbedøvelsesblanding vil inneholde:

For gruppe 1 vil sprøytene inneholde: lidokain 2 % 6 ml, lidokain 2 % 6 ml med epinefrin 5 µg.mL-1, bupivakain 0,5 % 5 ml, fentanyl 1 ml (50 µg) og klonidin 2 ml.

Når det gjelder gruppe 2, vil den samme anestesiblandingen administreres, men klonidinet vil bli erstattet med 2 ml saltvann.

Datainnsamling

Demografiske data, ASA-score, type og varighet av operasjonen vil bli registrert. Hemodynamikk vil bli registrert som gjennomsnittlig arterielt blodtrykk, hjertefrekvens og oksygenmetning, preoperativt (baseline), intraoperativt (hudsnitt, disseksjon av brokk, trekkraft over sekken og lukking av snitt) og postoperativt.

Når det gjelder postoperativ analgesi, gis pasienter med en VAS-skåre mellom tre og fire Tramadol Hydrochloride 50-100 mg hver 4.-6. time. Hvis VAS-skåren er større eller lik fem, får pasientene 1 mg/kg Dolosal.

Postoperativ kvalme og oppkast vil bli registrert på oppvarmingsrommet og i vanlig avdeling. Smertevurdering vil bli tatt fra pasienter ved en muntlig uttalelse ved bruk av Numeric Rating Scale.