- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02551042
CSL Behring Sclero XIII
En fase II, dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert studie for å undersøke farmakokinetikk (PK), sikkerhet og effekt av intravenøs faktor XIII-behandling hos pasienter med systemisk sklerose
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Dette er en fase II, dobbeltblind, randomisert, placebokontrollert studie for å undersøke farmakokinetikk (PK), sikkerhet og effekt av intravenøs faktor XIII-behandling hos pasienter med systemisk sklerose.
Sklerodermi (Systemisk sklerose) er en multisystemreumatisk sykdom som er preget av progressiv vaskulær skade, f.eks. Raynauds fenomen og digitale sår og organfibrose, f.eks. hudfortykkelse og lungefibrose. Sykdommen er assosiert med betydelig sykelighet og dødelighet, og dagens terapeutiske alternativer er bare delvis effektive, inkludert cyklofosfamid for hud- eller lungefibrose og Bosentan som reduserer, men ikke helbreder digitale sår.
Det er ingen kur tilgjengelig, og det er derfor et stort behov for nye terapeutiske alternativer. Administrering av human faktor XIII (FXIII) konsentrat hos pasienter med sklerodermi viste lovende resultater på 1980- og 1990-tallet. Disse studiene ble imidlertid ikke utført i henhold til gjeldende retningslinjer for god klinisk praksis (GCP) og involverte relativt små utvalgsstørrelser.
Dette er en enkeltstedsstudie, derfor vil alle studiedeltakerne bli sett hos Royal Free London National Health Service (NHS) Foundation Trust. Total studievarighet er 36 måneder og vil involvere 2 faser: en første enkeltdose, farmakokinetisk (PK) fase hos 8 personer over 6 uker og en flerdose, aktiv behandlingsfase hos 18 personer over 24 uker. Under behandlingsfasen vil forsøkspersonene bli randomisert i forholdet 2:1 til enten FXIII eller placebo og vil få injeksjon av faktor XIII-konsentrat eller placebo hver annen uke.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
London, Storbritannia, NW3 2QG
- Rekruttering
- Royal Free London NHS Foundation Trust
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Mannlige og kvinnelige voksne.
- Personer med en diagnose av systemisk sklerose (sklerodermi, SSc) i henhold til 2013 American College of Rheumatology European League Against Rheumatism (ACR EULAR) klassifiseringskriterier. De vil bli klassifisert i henhold til LeRoy-kriteriene som begrenset eller diffus undergruppe.
- Kvinner i fertil alder må være villige til å bruke en pålitelig form for medisinsk akseptabel prevensjon og ha en negativ graviditetstest.
- Forsøkspersonene vil ha serologisk status for hepatitt A og B vurdert ved screening.
- Pasienter som har gitt sitt frie og informerte samtykke. -≥ 18 år.
Ekskluderingskriterier:
Deltakere må:
- Vær villig til å bruke en effektiv prevensjonsmetode (hormonell eller barrieremetode for prevensjon; abstinens) fra det tidspunkt samtykket er signert til 6 uker etter avsluttet behandling (kvinner i fertil alder og menn)
- Ta en negativ graviditetstest innen 7 dager før du blir registrert for prøvebehandling (kvinner i fertil alder). MERK: Personer anses som ikke i fertil alder hvis de er kirurgisk sterile (dvs. de har gjennomgått en hysterektomi, bilateral tubal ligering eller bilateral ooforektomi) eller de er postmenopausale.
- Ikke være ammende (kvinner).
Deltakere må ikke:
- Har allergi mot hjelpestoffer i forsøksmedisinen (IMP) og placebo
- Har ukontrollert systemisk hypertensjon som vist ved sittende systolisk blodtrykk ≥ 160 mmHg eller sittende diastolisk blodtrykk ≥ 100 mmHg.
- Har portal hypertensjon eller kronisk leversykdom definert som mild til alvorlig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh klasse A-C). Personer som er positive for hepatitt C med tegn på aktiv virusreplikasjon ved testing av sensitiv polymerasekjedereaksjon (PCR) er også ekskludert.
- Har leverdysfunksjon, definert som aspartataminotransferase (AST) og/eller alaninaminotransferase (ALT) ≥ 3 ganger øvre grense for normalområdet (× ULN) ved screeningbesøket.
- Har kronisk nyresvikt som definert av serumkreatinin ≥ 2,5 mg/dL (≤ 221 mikromol/L) eller krever dialyse.
- Ha en hemoglobinkonsentrasjon ≤ 10 g/dL (≤ 100 g/L) ved screeningbesøket.
- Har en historie med venstresidig hjertesykdom og/eller klinisk signifikant hjertesykdom, inkludert men ikke begrenset til noen av følgende: aorta- eller mitralklaffsykdom (stenose eller regurgitasjon) definert som mer enn minimum aortainsuffisiens og mer enn moderat mitralregurgitasjon (stenose eller regurgitasjon≥ grad 1); perikardial innsnevring; restriktiv eller kongestiv kardiomyopati; venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon ≤ 40 % ved multiple gated acquisition scan (MUGA), angiografi eller ekkokardiografi; venstre ventrikkelforkortende fraksjon ≤ 22 % ved ekkokardiografi; eller symptomatisk koronarsykdom med påviselig iskemi.
- Har en historie med maligniteter innen 5 år etter screeningbesøk med unntak av lokaliserte hud- eller livmorhalskreft.
- Har psykiatrisk, avhengighetsskapende eller annen lidelse som kompromitterer evnen til å gi informert samtykke for å delta i denne studien. Dette inkluderer personer med en nylig historie med misbruk av alkohol eller ulovlige stoffer.
- Får pågående behandling med hyperbar oksygen
- Har pulmonal arteriell hypertensjon (PAH)
- Har fått IV Iloprost i løpet av de siste 2 månedene
- Har blitt behandlet med sympatektomi eller toksin botulinum A i løpet av de siste 3 månedene
- Har hatt trombose, hjerneslag, lungeemboli eller hjerteinfarkt de siste 6 månedene
- Har en diagnose av diabetes mellitus som krever diettbegrensning av karbohydrater.
- Vær på en lavnatriumdiett etter medisinsk råd.
- Delta i en annen klinisk utprøving som involverer et undersøkelseslegemiddel.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Aktiv behandlingsarm
Fibrogammin®P, koagulasjonsfaktor XIII konsentrat (Human) IV infusjon
|
IV infusjon
Andre navn:
|
|
Placebo komparator: Placebo arm
Placebo vil være 0,9 % natriumkloridløsning IV infusjon
|
IV infusjon
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Primært utfall vurdert ved hudinvolvering målt med modifisert Rodnan hudscore
Tidsramme: 24 uker
|
24 uker
|
|
Primært resultat vurdert ved hudinvolvering målt med Raynauds tilstandsscore
Tidsramme: 24 uker
|
24 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lungefunksjon målt ved lungefunksjonstest
Tidsramme: 24 uker
|
Lungefunksjon målt ved lungefunksjonstest
|
24 uker
|
|
Håndfunksjon målt med Cochin håndfunksjon
Tidsramme: 24 uker
|
Håndfunksjon målt med Cochin håndfunksjon
|
24 uker
|
|
Livskvalitet målt med Short Form-36 (SF-36) livskvalitetsspørreskjema
Tidsramme: 24 uker
|
Livskvalitet målt med SF36 livskvalitetsspørreskjema
|
24 uker
|
|
Antall nye digitale sår (DU)
Tidsramme: 24 uker
|
Forebygging av ny DU: Antall nye DU utviklet i løpet av en 24-ukers behandlingsperiode
|
24 uker
|
|
Fullstendig helbredelse av digitale sår (DU)
Tidsramme: 24 uker
|
Helbredelse av DU: Fullstendig helbredelse av DUer tilstede ved baseline; hver DU anses som en enhet
|
24 uker
|
|
Digital ulcus smertevurdering
Tidsramme: 24 uker
|
DU Smertevurdering ved 4, 8, 12, 16, 24 ukers behandling: Smerte vil bli vurdert ved analog skala for smerte (Visual Analogue Scale, VAS)
|
24 uker
|
|
Digital ulcus smertevurdering
Tidsramme: 24 uker
|
DU Smertevurdering ved 4, 8, 12, 16, 24 ukers behandling: Smerte vil bli vurdert etter Raynauds alvorlighetsgrad (Raynauds tilstandsscore)
|
24 uker
|
|
Forverring av digitalt sår: sykehusinnleggelse nødvendig
Tidsramme: 24 uker
|
Antall døgninnleggelser for digitale sår
|
24 uker
|
|
Forverring av digitalt sår: kirurgisk inngrep er nødvendig
Tidsramme: 24 uker
|
Antall tilleggskirurgiske behandlinger for digitalt sår i poliklinikk
|
24 uker
|
|
Digital sårforverring: Digital sårinfeksjon
Tidsramme: 24 uker
|
Antall digitale sår med infeksjoner
|
24 uker
|
|
Digital sårforverring: Koldbrann
Tidsramme: 24 uker
|
Antall episoder med koldbrann
|
24 uker
|
|
Forverring av digitalt sår: Amputasjon
Tidsramme: 24 uker
|
Antall amputasjoner
|
24 uker
|
|
Forverring av digitalt sår: Behov for lokal sympatektomi
Tidsramme: 24 uker
|
Antall lokale sympatektomier
|
24 uker
|
|
Forverring av digitalt sår: Behov for toksin Botulinum A
Tidsramme: 24 uker
|
Antall behandlinger med botulinumtoksin A
|
24 uker
|
|
Forverring av digitalt sår: Behov for oral eller parenteral antibiotika
Tidsramme: 24 uker
|
Antall behandlinger nødvendig med oral eller parenteral antibiotika
|
24 uker
|
|
Forverring av digitalt sår: Behov for intravenøs (IV) Iloprost: dette regnes som behandlingssvikt
Tidsramme: 24 uker
|
Antall behandlinger som trengs med intravenøs (IV) Iloprost: dette regnes som behandlingssvikt
|
24 uker
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhetsendepunkter: Fysisk undersøkelse (inkludert høyde, vekt, BMI, karakterisering av digital sår)
Tidsramme: 24 uker
|
Fysisk undersøkelse (inkludert høyde, vekt, BMI, karakterisering av digital sår)
|
24 uker
|
|
Sikkerhetsendepunkter: Uønskede hendelser
Tidsramme: 24 uker
|
Uønskede hendelser
|
24 uker
|
|
Sikkerhetsendepunkter: Alvorlige uønskede hendelser
Tidsramme: 24 uker
|
Alvorlige uønskede hendelser
|
24 uker
|
|
Sikkerhetsendepunkter: EKG
Tidsramme: 24 uker
|
EKG
|
24 uker
|
|
Sikkerhetsendepunkter: Vitale tegn
Tidsramme: 24 uker
|
Livstegn
|
24 uker
|
|
Sikkerhetsendepunkter: Kliniske laboratorieparametre
Tidsramme: 24 uker
|
Kliniske laboratorieparametre
|
24 uker
|
|
Sikkerhetsendepunkter: Graviditet
Tidsramme: 24 uker
|
Serum- eller uringraviditetstester vil bli utført ved hvert besøk og vil bli rapportert positive eller negative
|
24 uker
|
|
Sikkerhetsendepunkter - Bivirkninger av spesiell interesse: tromboemboliske hendelser
Tidsramme: 24 uker
|
Bivirkninger av spesiell interesse: tromboemboliske hendelser
|
24 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Etterforskere
- Hovedetterforsker: Christopher Denton, PhD, Royal Free London NHS Foundation Trust
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- LeRoy EC, Black C, Fleischmajer R, Jablonska S, Krieg T, Medsger TA Jr, Rowell N, Wollheim F. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis. J Rheumatol. 1988 Feb;15(2):202-5. No abstract available.
- Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP. Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse cutaneous systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2008 Jan;67(1):120-3. doi: 10.1136/ard.2007.072686. Epub 2007 Jul 27.
- Levy JH, Greenberg C. Biology of Factor XIII and clinical manifestations of Factor XIII deficiency. Transfusion. 2013 May;53(5):1120-31. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03865.x. Epub 2012 Aug 28.
- Yee VC, Pedersen LC, Le Trong I, Bishop PD, Stenkamp RE, Teller DC. Three-dimensional structure of a transglutaminase: human blood coagulation factor XIII. Proc Natl Acad Sci U S A. 1994 Jul 19;91(15):7296-300. doi: 10.1073/pnas.91.15.7296.
- Nugent DJ. Prophylaxis in rare coagulation disorders -- factor XIII deficiency. Thromb Res. 2006;118 Suppl 1:S23-8. doi: 10.1016/j.thromres.2006.02.009. Epub 2006 Apr 17.
- Ivaskevicius V, Seitz R, Kohler HP, Schroeder V, Muszbek L, Ariens RA, Seifried E, Oldenburg J; Study Group. International registry on factor XIII deficiency: a basis formed mostly on European data. Thromb Haemost. 2007 Jun;97(6):914-21.
- Dallabrida SM, Falls LA, Farrell DH. Factor XIIIa supports microvascular endothelial cell adhesion and inhibits capillary tube formation in fibrin. Blood. 2000 Apr 15;95(8):2586-92.
- Dardik R, Shenkman B, Tamarin I, Eskaraev R, Harsfalvi J, Varon D, Inbal A. Factor XIII mediates adhesion of platelets to endothelial cells through alpha(v)beta(3) and glycoprotein IIb/IIIa integrins. Thromb Res. 2002 Feb 15;105(4):317-23. doi: 10.1016/s0049-3848(02)00014-2.
- Dardik R, Solomon A, Loscalzo J, Eskaraev R, Bialik A, Goldberg I, Schiby G, Inbal A. Novel proangiogenic effect of factor XIII associated with suppression of thrombospondin 1 expression. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003 Aug 1;23(8):1472-7. doi: 10.1161/01.ATV.0000081636.25235.C6. Epub 2003 Jun 12.
- Dardik R, Leor J, Skutelsky E, Castel D, Holbova R, Schiby G, Shaish A, Dickneite G, Loscalzo J, Inbal A. Evaluation of the pro-angiogenic effect of factor XIII in heterotopic mouse heart allografts and FXIII-deficient mice. Thromb Haemost. 2006 Mar;95(3):546-50. doi: 10.1160/TH05-06-0409.
- Khanna D, Furst DE, Hays RD, Park GS, Wong WK, Seibold JR, Mayes MD, White B, Wigley FF, Weisman M, Barr W, Moreland L, Medsger TA Jr, Steen VD, Martin RW, Collier D, Weinstein A, Lally EV, Varga J, Weiner SR, Andrews B, Abeles M, Clements PJ. Minimally important difference in diffuse systemic sclerosis: results from the D-penicillamine study. Ann Rheum Dis. 2006 Oct;65(10):1325-9. doi: 10.1136/ard.2005.050187. Epub 2006 Mar 15.
- Kilian O, Fuhrmann R, Alt V, Noll T, Coskun S, Dingeldein E, Schnettler R, Franke RP. Plasma transglutaminase factor XIII induces microvessel ingrowth into biodegradable hydroxyapatite implants in rats. Biomaterials. 2005 May;26(14):1819-27. doi: 10.1016/j.biomaterials.2004.06.015.
- Mirochnik Y, Kwiatek A, Volpert OV. Thrombospondin and apoptosis: molecular mechanisms and use for design of complementation treatments. Curr Drug Targets. 2008 Oct;9(10):851-62. doi: 10.2174/138945008785909347.
- Nor JE, Mitra RS, Sutorik MM, Mooney DJ, Castle VP, Polverini PJ. Thrombospondin-1 induces endothelial cell apoptosis and inhibits angiogenesis by activating the caspase death pathway. J Vasc Res. 2000 May-Jun;37(3):209-18. doi: 10.1159/000025733.
- Streit M, Velasco P, Riccardi L, Spencer L, Brown LF, Janes L, Lange-Asschenfeldt B, Yano K, Hawighorst T, Iruela-Arispe L, Detmar M. Thrombospondin-1 suppresses wound healing and granulation tissue formation in the skin of transgenic mice. EMBO J. 2000 Jul 3;19(13):3272-82. doi: 10.1093/emboj/19.13.3272.
- Dardik R, Loscalzo J, Eskaraev R, Inbal A. Molecular mechanisms underlying the proangiogenic effect of factor XIII. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Mar;25(3):526-32. doi: 10.1161/01.ATV.0000154137.21230.80. Epub 2004 Dec 23.
- Dardik R, Loscalzo J, Inbal A. Factor XIII (FXIII) and angiogenesis. J Thromb Haemost. 2006 Jan;4(1):19-25. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01473.x. Epub 2005 Aug 26.
- Gabrielli A, Avvedimento EV, Krieg T. Scleroderma. N Engl J Med. 2009 May 7;360(19):1989-2003. doi: 10.1056/NEJMra0806188. No abstract available.
- Macko RF, Gelber AC, Young BA, Lowitt MH, White B, Wigley FM, Goldblum SE. Increased circulating concentrations of the counteradhesive proteins SPARC and thrombospondin-1 in systemic sclerosis (scleroderma). Relationship to platelet and endothelial cell activation. J Rheumatol. 2002 Dec;29(12):2565-70.
- Mimura Y, Ihn H, Jinnin M, Asano Y, Yamane K, Tamaki K. Constitutive thrombospondin-1 overexpression contributes to autocrine transforming growth factor-beta signaling in cultured scleroderma fibroblasts. Am J Pathol. 2005 May;166(5):1451-63. doi: 10.1016/s0002-9440(10)62362-0.
- Avouac J, Clemessy M, Distler JH, Gasc JM, Ruiz B, Vacher-Lavenu MC, Wipff J, Kahan A, Boileau C, Corvol P, Allanore Y. Enhanced expression of ephrins and thrombospondins in the dermis of patients with early diffuse systemic sclerosis: potential contribution to perturbed angiogenesis and fibrosis. Rheumatology (Oxford). 2011 Aug;50(8):1494-504. doi: 10.1093/rheumatology/keq448. Epub 2011 Mar 30.
- Farina G, Lafyatis D, Lemaire R, Lafyatis R. A four-gene biomarker predicts skin disease in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2010 Feb;62(2):580-8. doi: 10.1002/art.27220.
- Paye M, Nusgens BV, Lapiere CM. Factor XIII of blood coagulation modulates collagen biosynthesis by fibroblasts in vitro. Haemostasis. 1989;19(5):274-83. doi: 10.1159/000215988.
- Denton CP, Zheng B, Evans LA, Shi-wen X, Ong VH, Fisher I, Lazaridis K, Abraham DJ, Black CM, de Crombrugghe B. Fibroblast-specific expression of a kinase-deficient type II transforming growth factor beta (TGFbeta) receptor leads to paradoxical activation of TGFbeta signaling pathways with fibrosis in transgenic mice. J Biol Chem. 2003 Jul 4;278(27):25109-19. doi: 10.1074/jbc.M300636200. Epub 2003 Apr 21.
- Crawford SE, Stellmach V, Murphy-Ullrich JE, Ribeiro SM, Lawler J, Hynes RO, Boivin GP, Bouck N. Thrombospondin-1 is a major activator of TGF-beta1 in vivo. Cell. 1998 Jun 26;93(7):1159-70. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81460-9.
- Thivolet J, Perrot H, Meunier F, Bouchet B. [Therapeutic action of coagulation factor XIII in scleroderma. 20 cases]. Nouv Presse Med. 1975 Nov 15;4(39):2779-82. French.
- Delbarre F, Godeau P, Thivolet J. Factor XIII treatment for scleroderma. Lancet. 1981 Jul 25;2(8239):204. doi: 10.1016/s0140-6736(81)90385-8. No abstract available.
- Guillevin L, Chouvet B, Mery C, Thivolet J, Godeau P, Delbarre F. [Treatment of generalized scleroderma with factor XIII. Study of 25 cases]. Rev Med Interne. 1982;3(3):273-7. doi: 10.1016/s0248-8663(82)80031-3. No abstract available. French.
- Guillevin L, Euller-Ziegler L, Chouvet B, De Gery A, Chassoux G, Lafay P, Ziegler G, Godeau P, Amor B, Thivolet J. [Treatment of systemic scleroderma with factor XIII in 86 patients, with long-term follow-up]. Presse Med. 1985 Dec 28;14(46):2327-9. French.
- Euller-Ziegler L, Corolleur YR, Marcou J, Commandre F, Grisot C, Ziegler G. [Long-term treatment of systemic scleroderma with coagulation factor XIII. Developmental monitoring, especially of respiratory function]. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1984 Oct;51(9):503-5. No abstract available. French.
- Maekawa Y, Nogita T, Yamada M. Favorable effects of plasma factor XIII on lower esophageal sphincter pressure of progressive systemic sclerosis. Arch Dermatol. 1987 Nov;123(11):1440-1. No abstract available.
- Guillevin L, Chouvet B, Mery C, De Gery A, Thivolet J, Godeau P, Delbarre F. Treatment of progressive systemic sclerosis using factor XIII. Pharmatherapeutica. 1985;4(2):76-80.
- Quillinan NP, McIntosh D, Vernes J, Haq S, Denton CP. Treatment of diffuse systemic sclerosis with hyperimmune caprine serum (AIMSPRO): a phase II double-blind placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):56-61. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203674. Epub 2013 Sep 25.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 13/0417
- 2014-001101-40 (EudraCT-nummer)
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .