- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT02551042
CSL Behring Sclero XIII
En fase II, dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse til undersøgelse af farmakokinetik (PK), sikkerhed og effektivitet af intravenøs faktor XIII-behandling hos patienter med systemisk sklerose
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette er en fase II, dobbeltblind, randomiseret, placebokontrolleret undersøgelse til undersøgelse af farmakokinetik (PK), sikkerhed og effekt af intravenøs faktor XIII-behandling hos patienter med systemisk sklerose.
Sklerodermi (Systemisk sklerose) er en multisystem gigtsygdom, der er karakteriseret ved progressive vaskulære skader, fx Raynauds fænomen og digitale sår og organfibrose, f.eks. hudfortykkelse og lungefibrose. Sygdommen er forbundet med betydelig sygelighed og dødelighed, og de nuværende terapeutiske muligheder er kun delvist effektive, herunder cyclophosphamid mod hud- eller lungefibrose og Bosentan, som reducerer, men ikke heler digitale sår.
Der er ingen kur tilgængelig, og der er derfor et stort behov for nye terapeutiske muligheder. Administration af humant faktor XIII (FXIII) koncentrat til patienter med sklerodermi viste lovende resultater i 1980'erne og 1990'erne. Disse undersøgelser blev dog ikke udført i henhold til gældende retningslinjer for god klinisk praksis (GCP) og involverede relativt små stikprøvestørrelser.
Dette er et enkeltstedsstudie, derfor vil alle studiedeltagere blive set hos Royal Free London National Health Service (NHS) Foundation Trust. Den samlede undersøgelses varighed er 36 måneder og vil involvere 2 faser: en indledende enkeltdosis, farmakokinetisk (PK) fase hos 8 forsøgspersoner over 6 uger og en flerdosis, aktiv behandlingsfase hos 18 forsøgspersoner over 24 uger. Under behandlingsfasen vil forsøgspersoner blive randomiseret i forholdet 2:1 til enten FXIII eller placebo og vil modtage hver anden ugentlig injektion af enten faktor XIII-koncentrat eller placebo.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
London, Det Forenede Kongerige, NW3 2QG
- Rekruttering
- Royal Free London NHS Foundation Trust
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mandlige og kvindelige voksne.
- Forsøgspersoner med en diagnose af systemisk sklerose (sklerodermi, SSc) i henhold til klassifikationskriterierne fra American College of Rheumatology European League Against Rheumatism (ACR EULAR) fra 2013. De vil blive klassificeret i henhold til LeRoy-kriterier som begrænset eller diffus undergruppe.
- Kvinder i den fødedygtige alder skal være villige til at bruge en pålidelig form for medicinsk acceptabel prævention og have en negativ graviditetstest.
- Forsøgspersoner vil have serologisk status for hepatitis A og B vurderet ved screening.
- Patienter, der har givet deres frie og informerede samtykke. -≥ 18 år.
Ekskluderingskriterier:
Deltagerne skal:
- Vær villig til at bruge en effektiv præventionsmetode (hormonel præventionsmetode eller barrieremetode til prævention; afholdenhed) fra det tidspunkt, hvor samtykke er underskrevet, indtil 6 uger efter behandlingsophør (kvinder i den fødedygtige alder og mænd)
- Få en negativ graviditetstest inden for 7 dage før tilmelding til forsøgsbehandling (kvinder i den fødedygtige alder). BEMÆRK: Forsøgspersoner betragtes som ikke i den fødedygtige alder, hvis de er kirurgisk sterile (dvs. de har gennemgået en hysterektomi, bilateral tubal ligering eller bilateral ooforektomi), eller de er postmenopausale.
- Må ikke amme (kvinder).
Deltagere må ikke:
- Har allergi over for hjælpestoffer i forsøgslægemidlet (IMP) og placebo
- Har ukontrolleret systemisk hypertension som vist ved siddende systolisk blodtryk ≥ 160 mmHg eller siddende diastolisk blodtryk ≥ 100 mmHg.
- Har portal hypertension eller kronisk leversygdom defineret som mild til svær leverinsufficiens (Child-Pugh klasse A-C). Forsøgspersoner, der er positive for hepatitis C med tegn på aktiv viral replikation ved sensitiv polymerasekædereaktion (PCR) test, er også udelukket.
- Har leverdysfunktion, defineret som aspartataminotransferase (AST) og/eller alaninaminotransferase (ALT) ≥ 3 gange den øvre grænse for normalområdet (× ULN) ved screeningsbesøget.
- Har kronisk nyreinsufficiens som defineret ved en serumkreatinin ≥ 2,5 mg/dL (≤ 221 mikromol/L) eller kræver dialyse.
- Har en hæmoglobinkoncentration på ≤ 10 g/dL (≤ 100 g/L) ved screeningsbesøget.
- Har en historie med venstresidig hjertesygdom og/eller klinisk signifikant hjertesygdom, herunder men ikke begrænset til et eller flere af følgende: aorta- eller mitralklapsygdom (stenose eller regurgitation) defineret som mere end minimum aorta-insufficiens og mere end moderat mitral-regurgitation (stenose eller regurgitation≥ grad 1); perikardiekonstriktion; restriktiv eller kongestiv kardiomyopati; venstre ventrikel ejektionsfraktion ≤ 40 % ved multiple gated acquisition scan (MUGA), angiografi eller ekkokardiografi; venstre ventrikelforkortende fraktion ≤ 22 % ved ekkokardiografi; eller symptomatisk koronarsygdom med påviselig iskæmi.
- Har en anamnese med maligniteter inden for 5 år efter screeningsbesøg med undtagelse af lokaliserede hud- eller cervikale carcinomer.
- Har psykiatrisk, vanedannende eller anden lidelse, der kompromitterer evnen til at give informeret samtykke til at deltage i denne undersøgelse. Dette omfatter personer med en nylig historie med misbrug af alkohol eller illegale stoffer.
- Modtages løbende behandling med hyperbar ilt
- Har pulmonal arteriehypertension (PAH)
- Har fået IV Iloprost inden for de sidste 2 måneder
- Er blevet behandlet med sympatektomi eller toksin botulinum A inden for de sidste 3 måneder
- Har haft trombose, slagtilfælde, lungeemboli eller myokardieinfarkt inden for de sidste 6 måneder
- Har en diagnose af diabetes mellitus, der kræver diætbegrænsning af kulhydrater.
- Vær på en natriumfattig diæt efter lægelig rådgivning.
- Deltage i et andet klinisk forsøg, der involverer et forsøgslægemiddel.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Tredobbelt
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Aktiv behandlingsarm
Fibrogammin®P, koagulationsfaktor XIII koncentrat (Human) IV infusion
|
IV infusion
Andre navne:
|
|
Placebo komparator: Placebo arm
Placebo vil være 0,9 % natriumchloridopløsning IV infusion
|
IV infusion
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Primært resultat vurderet ved hudinvolvering målt med modificeret Rodnan hudscore
Tidsramme: 24 uger
|
24 uger
|
|
Primært resultat vurderet ved hudinvolvering målt med Raynauds tilstandsscore
Tidsramme: 24 uger
|
24 uger
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Lungefunktion målt ved lungefunktionstest
Tidsramme: 24 uger
|
Lungefunktion målt ved lungefunktionstest
|
24 uger
|
|
Håndfunktion målt med Cochin håndfunktion
Tidsramme: 24 uger
|
Håndfunktion målt med Cochin håndfunktion
|
24 uger
|
|
Livskvalitet målt med Short Form-36 (SF-36) livskvalitetsspørgeskema
Tidsramme: 24 uger
|
Livskvalitet målt med SF36 livskvalitetsspørgeskema
|
24 uger
|
|
Antal nye digitale sår (DU)
Tidsramme: 24 uger
|
Forebyggelse af ny DU: Antal nye DU udviklet i løbet af en 24-ugers behandlingsperiode
|
24 uger
|
|
Fuldstændig heling af digitale sår (DU)
Tidsramme: 24 uger
|
Heling af DU: Fuldstændig heling af DU'er til stede ved baseline; hver DU betragtes som en enhed
|
24 uger
|
|
Digital ulcus smertevurdering
Tidsramme: 24 uger
|
DU Smertevurdering ved 4, 8, 12, 16, 24 ugers behandling: Smerter vil blive vurderet ved analog skala for smerte (Visual Analogue Scale, VAS)
|
24 uger
|
|
Digital ulcus smertevurdering
Tidsramme: 24 uger
|
DU Smertevurdering ved 4, 8, 12, 16, 24 ugers behandling: Smerter vil blive vurderet ud fra Raynauds sværhedsgrad (Raynauds tilstandsscore)
|
24 uger
|
|
Forværring af digitalt sår: indlæggelse påkrævet
Tidsramme: 24 uger
|
Antal overnatningsindlæggelser for digitale sår
|
24 uger
|
|
Forværring af digitalt sår: kirurgisk indgreb påkrævet
Tidsramme: 24 uger
|
Antal yderligere kirurgiske behandlinger for digitalt sår i ambulatorium
|
24 uger
|
|
Digital ulcus forværring: Digital ulcus infektion
Tidsramme: 24 uger
|
Antal digitale sår med infektioner
|
24 uger
|
|
Digitalt sårforværring: Koldbrand
Tidsramme: 24 uger
|
Antal episoder af koldbrand
|
24 uger
|
|
Forværring af digitalt sår: Amputation
Tidsramme: 24 uger
|
Antal amputationer
|
24 uger
|
|
Forværring af digitalt sår: Behov for lokal sympatektomi
Tidsramme: 24 uger
|
Antal lokale sympatektomier
|
24 uger
|
|
Forværring af digitalt sår: Behov for toksin Botulinum A
Tidsramme: 24 uger
|
Antal behandlinger med botulinumtoksin A
|
24 uger
|
|
Forværring af digitalt sår: Behov for oral eller parenteral antibiotika
Tidsramme: 24 uger
|
Antal nødvendige behandlinger med oralt eller parenteralt antibiotikum
|
24 uger
|
|
Forværring af digitalt sår: Behov for intravenøs (IV) Iloprost: dette betragtes som behandlingssvigt
Tidsramme: 24 uger
|
Antal nødvendige behandlinger med intravenøs (IV) Iloprost: dette betragtes som behandlingssvigt
|
24 uger
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Sikkerhedsendepunkter: Fysisk undersøgelse (inklusive højde, vægt, BMI, karakterisering af digital mavesår)
Tidsramme: 24 uger
|
Fysisk undersøgelse (herunder højde, vægt, BMI, karakterisering af digital mavesår)
|
24 uger
|
|
Sikkerhedsendepunkter: Uønskede hændelser
Tidsramme: 24 uger
|
Uønskede hændelser
|
24 uger
|
|
Sikkerhedsendepunkter: Alvorlige bivirkninger
Tidsramme: 24 uger
|
Alvorlige uønskede hændelser
|
24 uger
|
|
Sikkerhedsendepunkter: EKG
Tidsramme: 24 uger
|
EKG
|
24 uger
|
|
Sikkerhedsendepunkter: Vitale tegn
Tidsramme: 24 uger
|
Vitale tegn
|
24 uger
|
|
Sikkerhedsendepunkter: Kliniske laboratorieparametre
Tidsramme: 24 uger
|
Kliniske laboratorieparametre
|
24 uger
|
|
Sikkerhedsendepunkter: Graviditet
Tidsramme: 24 uger
|
Serum eller urin graviditetstest vil blive udført ved hvert besøg og vil blive rapporteret positive eller negative
|
24 uger
|
|
Sikkerhedsendepunkter - Bivirkninger af særlig interesse: tromboemboliske hændelser
Tidsramme: 24 uger
|
Bivirkninger af særlig interesse: tromboemboliske hændelser
|
24 uger
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Christopher Denton, PhD, Royal Free London NHS Foundation Trust
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- LeRoy EC, Black C, Fleischmajer R, Jablonska S, Krieg T, Medsger TA Jr, Rowell N, Wollheim F. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis. J Rheumatol. 1988 Feb;15(2):202-5. No abstract available.
- Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP. Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse cutaneous systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2008 Jan;67(1):120-3. doi: 10.1136/ard.2007.072686. Epub 2007 Jul 27.
- Levy JH, Greenberg C. Biology of Factor XIII and clinical manifestations of Factor XIII deficiency. Transfusion. 2013 May;53(5):1120-31. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03865.x. Epub 2012 Aug 28.
- Yee VC, Pedersen LC, Le Trong I, Bishop PD, Stenkamp RE, Teller DC. Three-dimensional structure of a transglutaminase: human blood coagulation factor XIII. Proc Natl Acad Sci U S A. 1994 Jul 19;91(15):7296-300. doi: 10.1073/pnas.91.15.7296.
- Nugent DJ. Prophylaxis in rare coagulation disorders -- factor XIII deficiency. Thromb Res. 2006;118 Suppl 1:S23-8. doi: 10.1016/j.thromres.2006.02.009. Epub 2006 Apr 17.
- Ivaskevicius V, Seitz R, Kohler HP, Schroeder V, Muszbek L, Ariens RA, Seifried E, Oldenburg J; Study Group. International registry on factor XIII deficiency: a basis formed mostly on European data. Thromb Haemost. 2007 Jun;97(6):914-21.
- Dallabrida SM, Falls LA, Farrell DH. Factor XIIIa supports microvascular endothelial cell adhesion and inhibits capillary tube formation in fibrin. Blood. 2000 Apr 15;95(8):2586-92.
- Dardik R, Shenkman B, Tamarin I, Eskaraev R, Harsfalvi J, Varon D, Inbal A. Factor XIII mediates adhesion of platelets to endothelial cells through alpha(v)beta(3) and glycoprotein IIb/IIIa integrins. Thromb Res. 2002 Feb 15;105(4):317-23. doi: 10.1016/s0049-3848(02)00014-2.
- Dardik R, Solomon A, Loscalzo J, Eskaraev R, Bialik A, Goldberg I, Schiby G, Inbal A. Novel proangiogenic effect of factor XIII associated with suppression of thrombospondin 1 expression. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003 Aug 1;23(8):1472-7. doi: 10.1161/01.ATV.0000081636.25235.C6. Epub 2003 Jun 12.
- Dardik R, Leor J, Skutelsky E, Castel D, Holbova R, Schiby G, Shaish A, Dickneite G, Loscalzo J, Inbal A. Evaluation of the pro-angiogenic effect of factor XIII in heterotopic mouse heart allografts and FXIII-deficient mice. Thromb Haemost. 2006 Mar;95(3):546-50. doi: 10.1160/TH05-06-0409.
- Khanna D, Furst DE, Hays RD, Park GS, Wong WK, Seibold JR, Mayes MD, White B, Wigley FF, Weisman M, Barr W, Moreland L, Medsger TA Jr, Steen VD, Martin RW, Collier D, Weinstein A, Lally EV, Varga J, Weiner SR, Andrews B, Abeles M, Clements PJ. Minimally important difference in diffuse systemic sclerosis: results from the D-penicillamine study. Ann Rheum Dis. 2006 Oct;65(10):1325-9. doi: 10.1136/ard.2005.050187. Epub 2006 Mar 15.
- Kilian O, Fuhrmann R, Alt V, Noll T, Coskun S, Dingeldein E, Schnettler R, Franke RP. Plasma transglutaminase factor XIII induces microvessel ingrowth into biodegradable hydroxyapatite implants in rats. Biomaterials. 2005 May;26(14):1819-27. doi: 10.1016/j.biomaterials.2004.06.015.
- Mirochnik Y, Kwiatek A, Volpert OV. Thrombospondin and apoptosis: molecular mechanisms and use for design of complementation treatments. Curr Drug Targets. 2008 Oct;9(10):851-62. doi: 10.2174/138945008785909347.
- Nor JE, Mitra RS, Sutorik MM, Mooney DJ, Castle VP, Polverini PJ. Thrombospondin-1 induces endothelial cell apoptosis and inhibits angiogenesis by activating the caspase death pathway. J Vasc Res. 2000 May-Jun;37(3):209-18. doi: 10.1159/000025733.
- Streit M, Velasco P, Riccardi L, Spencer L, Brown LF, Janes L, Lange-Asschenfeldt B, Yano K, Hawighorst T, Iruela-Arispe L, Detmar M. Thrombospondin-1 suppresses wound healing and granulation tissue formation in the skin of transgenic mice. EMBO J. 2000 Jul 3;19(13):3272-82. doi: 10.1093/emboj/19.13.3272.
- Dardik R, Loscalzo J, Eskaraev R, Inbal A. Molecular mechanisms underlying the proangiogenic effect of factor XIII. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Mar;25(3):526-32. doi: 10.1161/01.ATV.0000154137.21230.80. Epub 2004 Dec 23.
- Dardik R, Loscalzo J, Inbal A. Factor XIII (FXIII) and angiogenesis. J Thromb Haemost. 2006 Jan;4(1):19-25. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01473.x. Epub 2005 Aug 26.
- Gabrielli A, Avvedimento EV, Krieg T. Scleroderma. N Engl J Med. 2009 May 7;360(19):1989-2003. doi: 10.1056/NEJMra0806188. No abstract available.
- Macko RF, Gelber AC, Young BA, Lowitt MH, White B, Wigley FM, Goldblum SE. Increased circulating concentrations of the counteradhesive proteins SPARC and thrombospondin-1 in systemic sclerosis (scleroderma). Relationship to platelet and endothelial cell activation. J Rheumatol. 2002 Dec;29(12):2565-70.
- Mimura Y, Ihn H, Jinnin M, Asano Y, Yamane K, Tamaki K. Constitutive thrombospondin-1 overexpression contributes to autocrine transforming growth factor-beta signaling in cultured scleroderma fibroblasts. Am J Pathol. 2005 May;166(5):1451-63. doi: 10.1016/s0002-9440(10)62362-0.
- Avouac J, Clemessy M, Distler JH, Gasc JM, Ruiz B, Vacher-Lavenu MC, Wipff J, Kahan A, Boileau C, Corvol P, Allanore Y. Enhanced expression of ephrins and thrombospondins in the dermis of patients with early diffuse systemic sclerosis: potential contribution to perturbed angiogenesis and fibrosis. Rheumatology (Oxford). 2011 Aug;50(8):1494-504. doi: 10.1093/rheumatology/keq448. Epub 2011 Mar 30.
- Farina G, Lafyatis D, Lemaire R, Lafyatis R. A four-gene biomarker predicts skin disease in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2010 Feb;62(2):580-8. doi: 10.1002/art.27220.
- Paye M, Nusgens BV, Lapiere CM. Factor XIII of blood coagulation modulates collagen biosynthesis by fibroblasts in vitro. Haemostasis. 1989;19(5):274-83. doi: 10.1159/000215988.
- Denton CP, Zheng B, Evans LA, Shi-wen X, Ong VH, Fisher I, Lazaridis K, Abraham DJ, Black CM, de Crombrugghe B. Fibroblast-specific expression of a kinase-deficient type II transforming growth factor beta (TGFbeta) receptor leads to paradoxical activation of TGFbeta signaling pathways with fibrosis in transgenic mice. J Biol Chem. 2003 Jul 4;278(27):25109-19. doi: 10.1074/jbc.M300636200. Epub 2003 Apr 21.
- Crawford SE, Stellmach V, Murphy-Ullrich JE, Ribeiro SM, Lawler J, Hynes RO, Boivin GP, Bouck N. Thrombospondin-1 is a major activator of TGF-beta1 in vivo. Cell. 1998 Jun 26;93(7):1159-70. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81460-9.
- Thivolet J, Perrot H, Meunier F, Bouchet B. [Therapeutic action of coagulation factor XIII in scleroderma. 20 cases]. Nouv Presse Med. 1975 Nov 15;4(39):2779-82. French.
- Delbarre F, Godeau P, Thivolet J. Factor XIII treatment for scleroderma. Lancet. 1981 Jul 25;2(8239):204. doi: 10.1016/s0140-6736(81)90385-8. No abstract available.
- Guillevin L, Chouvet B, Mery C, Thivolet J, Godeau P, Delbarre F. [Treatment of generalized scleroderma with factor XIII. Study of 25 cases]. Rev Med Interne. 1982;3(3):273-7. doi: 10.1016/s0248-8663(82)80031-3. No abstract available. French.
- Guillevin L, Euller-Ziegler L, Chouvet B, De Gery A, Chassoux G, Lafay P, Ziegler G, Godeau P, Amor B, Thivolet J. [Treatment of systemic scleroderma with factor XIII in 86 patients, with long-term follow-up]. Presse Med. 1985 Dec 28;14(46):2327-9. French.
- Euller-Ziegler L, Corolleur YR, Marcou J, Commandre F, Grisot C, Ziegler G. [Long-term treatment of systemic scleroderma with coagulation factor XIII. Developmental monitoring, especially of respiratory function]. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1984 Oct;51(9):503-5. No abstract available. French.
- Maekawa Y, Nogita T, Yamada M. Favorable effects of plasma factor XIII on lower esophageal sphincter pressure of progressive systemic sclerosis. Arch Dermatol. 1987 Nov;123(11):1440-1. No abstract available.
- Guillevin L, Chouvet B, Mery C, De Gery A, Thivolet J, Godeau P, Delbarre F. Treatment of progressive systemic sclerosis using factor XIII. Pharmatherapeutica. 1985;4(2):76-80.
- Quillinan NP, McIntosh D, Vernes J, Haq S, Denton CP. Treatment of diffuse systemic sclerosis with hyperimmune caprine serum (AIMSPRO): a phase II double-blind placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):56-61. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203674. Epub 2013 Sep 25.
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Skøn)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 13/0417
- 2014-001101-40 (EudraCT nummer)
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .