- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT02551042
CSL Behring Sclero XIII
Um estudo de fase II, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo para investigar a farmacocinética (PK), segurança e eficácia do tratamento intravenoso com fator XIII em pacientes com esclerose sistêmica
Visão geral do estudo
Status
Condições
Descrição detalhada
Este é um estudo de fase II, duplo-cego, randomizado, controlado por placebo para investigar a farmacocinética (PK), segurança e eficácia do tratamento intravenoso com fator XIII em pacientes com esclerose sistêmica.
A esclerodermia (esclerose sistêmica) é uma doença reumática multissistêmica caracterizada por danos vasculares progressivos, por exemplo, fenômeno de Raynaud e úlceras digitais e fibrose de órgãos, por exemplo. espessamento da pele e fibrose pulmonar. A doença está associada a morbidade e mortalidade significativas e as opções terapêuticas atuais são apenas parcialmente eficazes, incluindo ciclofosfamida para fibrose cutânea ou pulmonar e bosentana, que reduz, mas não cura úlceras digitais.
Não há cura disponível e, portanto, há uma grande necessidade de novas opções terapêuticas. A administração de concentrado de Fator XIII humano (FXIII) em pacientes com esclerodermia demonstrou resultados promissores nas décadas de 1980 e 1990 . No entanto, esses estudos não foram realizados de acordo com as diretrizes atuais de Boas Práticas Clínicas (GCP) e envolveram tamanhos de amostra relativamente pequenos.
Este é um estudo de local único, portanto, todos os participantes do estudo serão vistos no Royal Free London National Health Service (NHS) Foundation Trust. A duração total do estudo é de 36 meses e envolverá 2 fases: uma dose única inicial, fase farmacocinética (PK) em 8 indivíduos ao longo de 6 semanas e uma dose múltipla, fase de tratamento ativo em 18 indivíduos ao longo de 24 semanas. Durante a fase de tratamento, os indivíduos serão randomizados na proporção de 2:1 para FXIII ou Placebo e receberão injeção quinzenal de fator XIII concentrado ou placebo.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 2
Contactos e Locais
Locais de estudo
-
-
-
London, Reino Unido, NW3 2QG
- Recrutamento
- Royal Free London NHS Foundation Trust
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- Adultos masculinos e femininos.
- Indivíduos com diagnóstico de esclerose sistêmica (esclerodermia, ES) de acordo com os critérios de classificação da Liga Europeia Contra o Reumatismo (ACR EULAR) de 2013 do American College of Rheumatology. Eles serão classificados de acordo com os critérios de LeRoy como subconjunto limitado ou difuso.
- Mulheres com potencial para engravidar devem estar dispostas a usar uma forma confiável de contracepção medicamente aceitável e ter um teste de gravidez negativo.
- Os indivíduos terão status sorológico para hepatite A e B avaliados na triagem.
- Doentes que deram o seu consentimento livre e informado. -≥ 18 anos.
Critério de exclusão:
Os participantes devem:
- Estar disposto a usar um método eficaz de contracepção (método hormonal ou de barreira de controle de natalidade; abstinência) desde o momento em que o consentimento é assinado até 6 semanas após a descontinuação do tratamento (mulheres com potencial para engravidar e homens)
- Ter um teste de gravidez negativo dentro de 7 dias antes de ser registrado para o tratamento experimental (mulheres com potencial para engravidar). NOTA: Os indivíduos são considerados sem potencial para engravidar se forem cirurgicamente estéreis (isto é, se tiverem sido submetidos a uma histerectomia, laqueadura bilateral ou ooforectomia bilateral) ou se estiverem na pós-menopausa.
- Não estar amamentando (fêmeas).
Os participantes não devem:
- Tem alergia a excipientes do medicamento experimental (PIM) e placebo
- Ter hipertensão sistêmica não controlada, evidenciada por pressão arterial sistólica sentado ≥ 160 mmHg ou pressão arterial diastólica sentado ≥ 100 mmHg.
- Ter hipertensão portal ou doença hepática crônica definida como insuficiência hepática leve a grave (Child-Pugh Classe A-C). Indivíduos positivos para Hepatite C com evidência de replicação viral ativa em testes sensíveis de reação em cadeia da polimerase (PCR) também são excluídos.
- Ter disfunção hepática, definida como aspartato aminotransferase (AST) e/ou alanina aminotransferase (ALT) ≥ 3 vezes o limite superior do intervalo normal (× LSN) na visita de triagem.
- Tem insuficiência renal crônica definida por creatinina sérica ≥ 2,5 mg/dL (≤ 221 micromol/L) ou requer diálise.
- Ter uma concentração de hemoglobina ≤ 10 g/dL (≤ 100 g/L) na visita de triagem.
- Tem um histórico de doença cardíaca do lado esquerdo e/ou doença cardíaca clinicamente significativa, incluindo, mas não se limitando a qualquer um dos seguintes: doença da válvula aórtica ou mitral (estenose ou regurgitação) definida como mais do que insuficiência aórtica mínima e mais do que regurgitação mitral moderada (estenose ou regurgitação ≥ grau 1); constrição pericárdica; cardiomiopatia restritiva ou congestiva; fração de ejeção do ventrículo esquerdo ≤ 40% por varredura de aquisição múltipla (MUGA), angiografia ou ecocardiografia; fração de encurtamento ventricular esquerdo ≤ 22 % pela ecocardiografia; ou doença coronariana sintomática com isquemia demonstrável.
- Ter um histórico de malignidades dentro de 5 anos da visita de triagem, com exceção de pele localizada ou carcinomas cervicais.
- Ter transtorno psiquiátrico, viciante ou outro que comprometa a capacidade de dar consentimento informado para participar deste estudo. Isso inclui indivíduos com histórico recente de abuso de álcool ou drogas ilícitas.
- Estar recebendo tratamento contínuo com oxigênio hiperbárico
- Tem hipertensão arterial pulmonar (HAP)
- Recebeu Iloprost IV nos últimos 2 meses
- Foram tratados com simpatectomia ou toxina botulínica A nos últimos 3 meses
- Teve trombose, acidente vascular cerebral, embolia pulmonar ou infarto do miocárdio nos últimos 6 meses
- Tem um diagnóstico de diabetes mellitus que requer restrição dietética de carboidratos.
- Estar em uma dieta com baixo teor de sódio por orientação médica.
- Estar participando de outro ensaio clínico envolvendo um medicamento experimental.
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Tratamento
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição Paralela
- Mascaramento: Triplo
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Braço de tratamento ativo
Fibrogammin®P, concentrado de fator XIII de coagulação (Humano) IV infusão
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Infusão IV
Outros nomes:
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Comparador de Placebo: Braço placebo
O placebo será uma solução IV de solução de cloreto de sódio a 0,9%
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Infusão IV
Outros nomes:
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Prazo |
|---|---|
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Resultado primário avaliado pelo envolvimento da pele medido com o escore de pele de Rodnan modificado
Prazo: 24 semanas
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24 semanas
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Resultado primário avaliado pelo envolvimento da pele medido com o escore de condição de Raynaud
Prazo: 24 semanas
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24 semanas
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Função pulmonar medida pelo teste de função pulmonar
Prazo: 24 semanas
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Função pulmonar medida pelo teste de função pulmonar
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24 semanas
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Função manual medida com a função manual Cochin
Prazo: 24 semanas
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Função manual medida com a função manual Cochin
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24 semanas
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Qualidade de vida medida com o questionário de qualidade de vida Short Form-36 (SF-36)
Prazo: 24 semanas
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Qualidade de vida medida com o questionário de qualidade de vida SF36
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24 semanas
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Número de novas úlceras digitais (DU)
Prazo: 24 semanas
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Prevenção de novos UD: Número de novos UD desenvolvidos durante um período de tratamento de 24 semanas
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24 semanas
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Cicatrização completa de úlceras digitais (DU)
Prazo: 24 semanas
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Cura de UD: Cura completa de UDs presentes na linha de base; cada UD é considerado como uma entidade
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24 semanas
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Avaliação digital da dor da úlcera
Prazo: 24 semanas
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DU Avaliação da dor em 4, 8, 12, 16, 24 semanas de tratamento: A dor será avaliada por escala analógica para dor (Escala Visual Analógica, VAS)
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24 semanas
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Avaliação digital da dor da úlcera
Prazo: 24 semanas
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DU Avaliação da dor em 4, 8, 12, 16, 24 semanas de tratamento: A dor será avaliada pela gravidade de Raynaud (escore de condição de Raynaud)
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24 semanas
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Piora da úlcera digital: hospitalização necessária
Prazo: 24 semanas
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Número de internações noturnas por úlceras digitais
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24 semanas
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Agravamento da úlcera digital: intervenção cirúrgica necessária
Prazo: 24 semanas
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Número de tratamentos cirúrgicos adicionais para úlcera digital em ambulatório
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24 semanas
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Piora da úlcera digital: Infecção da úlcera digital
Prazo: 24 semanas
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Número de úlceras digitais com infecções
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24 semanas
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Piora da úlcera digital: Gangrena
Prazo: 24 semanas
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Número de episódios de gangrena
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24 semanas
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Agravamento da úlcera digital: Amputação
Prazo: 24 semanas
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Número de amputações
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24 semanas
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Agravamento de úlcera digital: necessidade de simpatectomia local
Prazo: 24 semanas
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Número de simpatectomias locais
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24 semanas
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Agravamento de úlcera digital: necessidade de toxina botulínica A
Prazo: 24 semanas
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Número de tratamentos com toxina botulínica A
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24 semanas
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Agravamento da úlcera digital: Necessidade de antibiótico oral ou parenteral
Prazo: 24 semanas
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Número de tratamentos necessários com antibiótico oral ou parenteral
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24 semanas
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Agravamento da úlcera digital: Necessidade de Iloprost intravenoso (IV): é considerado falha do tratamento
Prazo: 24 semanas
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Número de tratamentos necessários com Iloprost intravenoso (IV): isso é considerado falha do tratamento
|
24 semanas
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Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Pontos finais de segurança: Exame físico (incluindo altura, peso, IMC, caracterização de úlcera digital)
Prazo: 24 semanas
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Exame físico (incluindo altura, peso, IMC, caracterização da úlcera digital)
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24 semanas
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Pontos finais de segurança: eventos adversos
Prazo: 24 semanas
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Eventos adversos
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24 semanas
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Pontos finais de segurança: eventos adversos graves
Prazo: 24 semanas
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Eventos adversos graves
|
24 semanas
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Pontos finais de segurança: ECG
Prazo: 24 semanas
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ECG
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24 semanas
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Pontos finais de segurança: sinais vitais
Prazo: 24 semanas
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Sinais vitais
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24 semanas
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Pontos finais de segurança: Parâmetros de laboratório clínico
Prazo: 24 semanas
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Parâmetros laboratoriais clínicos
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24 semanas
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Pontos finais de segurança: Gravidez
Prazo: 24 semanas
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Testes de gravidez de soro ou urina serão realizados em cada visita e serão relatados como positivos ou negativos
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24 semanas
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Endpoints de segurança -Eventos adversos de interesse especial: eventos tromboembólicos
Prazo: 24 semanas
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Eventos adversos de interesse especial: eventos tromboembólicos
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24 semanas
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Colaboradores
Investigadores
- Investigador principal: Christopher Denton, PhD, Royal Free London NHS Foundation Trust
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- LeRoy EC, Black C, Fleischmajer R, Jablonska S, Krieg T, Medsger TA Jr, Rowell N, Wollheim F. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis. J Rheumatol. 1988 Feb;15(2):202-5. No abstract available.
- Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP. Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse cutaneous systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2008 Jan;67(1):120-3. doi: 10.1136/ard.2007.072686. Epub 2007 Jul 27.
- Levy JH, Greenberg C. Biology of Factor XIII and clinical manifestations of Factor XIII deficiency. Transfusion. 2013 May;53(5):1120-31. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03865.x. Epub 2012 Aug 28.
- Yee VC, Pedersen LC, Le Trong I, Bishop PD, Stenkamp RE, Teller DC. Three-dimensional structure of a transglutaminase: human blood coagulation factor XIII. Proc Natl Acad Sci U S A. 1994 Jul 19;91(15):7296-300. doi: 10.1073/pnas.91.15.7296.
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- Ivaskevicius V, Seitz R, Kohler HP, Schroeder V, Muszbek L, Ariens RA, Seifried E, Oldenburg J; Study Group. International registry on factor XIII deficiency: a basis formed mostly on European data. Thromb Haemost. 2007 Jun;97(6):914-21.
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- Crawford SE, Stellmach V, Murphy-Ullrich JE, Ribeiro SM, Lawler J, Hynes RO, Boivin GP, Bouck N. Thrombospondin-1 is a major activator of TGF-beta1 in vivo. Cell. 1998 Jun 26;93(7):1159-70. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81460-9.
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- Guillevin L, Euller-Ziegler L, Chouvet B, De Gery A, Chassoux G, Lafay P, Ziegler G, Godeau P, Amor B, Thivolet J. [Treatment of systemic scleroderma with factor XIII in 86 patients, with long-term follow-up]. Presse Med. 1985 Dec 28;14(46):2327-9. French.
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Links úteis
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
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Primeira postagem (Estimativa)
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Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
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Palavras-chave
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- 13/0417
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