- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT02551042
CSL Behring Sclero XIII
Uno studio di fase II, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo per studiare la farmacocinetica (PK), la sicurezza e l'efficacia del trattamento con fattore XIII per via endovenosa in pazienti con sclerosi sistemica
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Descrizione dettagliata
Questo è uno studio di fase II, in doppio cieco, randomizzato, controllato con placebo per studiare la farmacocinetica (PK), la sicurezza e l'efficacia del trattamento del fattore XIII per via endovenosa in pazienti con sclerosi sistemica.
La sclerodermia (sclerosi sistemica) è una malattia reumatica multisistemica caratterizzata da danno vascolare progressivo, ad es. fenomeno di Raynaud, ulcere digitali e fibrosi d'organo, ad es. ispessimento cutaneo e fibrosi polmonare. La malattia è associata a morbilità e mortalità significative e le attuali opzioni terapeutiche sono solo parzialmente efficaci, tra cui la ciclofosfamide per la fibrosi cutanea o polmonare e il bosentan che riduce ma non guarisce le ulcere digitali.
Non esiste una cura disponibile e vi è quindi un elevato bisogno di nuove opzioni terapeutiche. La somministrazione di concentrato di fattore XIII umano (FXIII) in pazienti con sclerodermia ha dimostrato risultati promettenti negli anni '80 e '90. Tuttavia, questi studi non sono stati eseguiti secondo le attuali linee guida di buona pratica clinica (GCP) e hanno coinvolto campioni di dimensioni relativamente ridotte.
Questo è uno studio in un unico sito, pertanto tutti i partecipanti allo studio saranno visitati presso il Royal Free London National Health Service (NHS) Foundation Trust. La durata totale dello studio è di 36 mesi e comprenderà 2 fasi: una fase iniziale a dose singola, farmacocinetica (PK) in 8 soggetti per 6 settimane e una fase di trattamento attivo a dose multipla in 18 soggetti per 24 settimane. Durante la fase di trattamento i soggetti saranno randomizzati con rapporto 2:1 a FXIII o Placebo e riceveranno un'iniezione bisettimanale di fattore XIII concentrato o placebo.
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Fase
- Fase 2
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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-
London, Regno Unito, NW3 2QG
- Reclutamento
- Royal Free London NHS Foundation Trust
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Adulti maschi e femmine.
- Soggetti con diagnosi di sclerosi sistemica (sclerodermia, SSc) secondo i criteri di classificazione 2013 dell'American College of Rheumatology European League Against Rheumatism (ACR EULAR). Saranno classificati secondo i criteri di LeRoy come sottoinsieme limitato o diffuso.
- Le donne in età fertile devono essere disposte a utilizzare una forma affidabile di contraccezione accettabile dal punto di vista medico e avere un test di gravidanza negativo.
- I soggetti avranno uno stato sierologico per l'epatite A e B valutato allo screening.
- Pazienti che hanno prestato il proprio consenso libero e informato. -≥ 18 anni.
Criteri di esclusione:
I partecipanti devono:
- Essere disposti a utilizzare un metodo contraccettivo efficace (metodo contraccettivo ormonale o di barriera; astinenza) dal momento della firma del consenso fino a 6 settimane dopo l'interruzione del trattamento (donne in età fertile e maschi)
- Avere un test di gravidanza negativo entro 7 giorni prima della registrazione per il trattamento di prova (donne in età fertile). NOTA: I soggetti sono considerati non potenzialmente fertili se sono chirurgicamente sterili (ovvero sono stati sottoposti a isterectomia, legatura bilaterale delle tube o ovariectomia bilaterale) o sono in postmenopausa.
- Non allattare (femmine).
I partecipanti non devono:
- Avere allergie agli eccipienti del medicinale sperimentale (IMP) e al placebo
- Soffrono di ipertensione sistemica incontrollata come evidenziato dalla pressione arteriosa sistolica da seduti ≥ 160 mmHg o dalla pressione arteriosa diastolica da seduti ≥ 100 mmHg.
- Soffre di ipertensione portale o malattia epatica cronica definita come compromissione epatica da lieve a grave (Child-Pugh Class A-C). Sono esclusi anche i soggetti positivi per l'epatite C con evidenza di replicazione virale attiva al test sensibile della reazione a catena della polimerasi (PCR).
- Avere disfunzione epatica, definita come aspartato aminotransferasi (AST) e/o alanina aminotransferasi (ALT) ≥ 3 volte il limite superiore dell'intervallo normale (× ULN) alla visita di screening.
- Avere insufficienza renale cronica come definita da una creatinina sierica ≥ 2,5 mg/dL (≤ 221 micromol/L) o richiede dialisi.
- Avere una concentrazione di emoglobina ≤ 10 g/dL (≤ 100 g/L) alla visita di screening.
- Avere una storia di malattia del cuore sinistro e/o malattia cardiaca clinicamente significativa, incluso ma non limitato a uno dei seguenti: malattia della valvola aortica o mitrale (stenosi o rigurgito) definita come insufficienza aortica superiore al minimo e rigurgito mitralico più che moderato (stenosi o rigurgito ≥ grado 1); costrizione pericardica; cardiomiopatia restrittiva o congestizia; frazione di eiezione ventricolare sinistra ≤ 40% mediante scansione con acquisizione multipla (MUGA), angiografia o ecocardiografia; frazione di accorciamento del ventricolo sinistro ≤ 22 % mediante ecocardiografia; o malattia coronarica sintomatica con ischemia dimostrabile.
- Avere una storia di tumori maligni entro 5 anni dalla visita di screening ad eccezione di carcinomi cutanei o cervicali localizzati.
- Soffrono di disturbi psichiatrici, di dipendenza o di altro tipo che compromettono la capacità di fornire il consenso informato per la partecipazione a questo studio. Ciò include soggetti con una storia recente di abuso di alcol o droghe illecite.
- Essere in trattamento continuo con ossigeno iperbarico
- Soffre di ipertensione arteriosa polmonare (PAH)
- Ha ricevuto Iloprost EV negli ultimi 2 mesi
- Sono stati trattati con simpaticectomia o tossina botulinica A negli ultimi 3 mesi
- Ha avuto trombosi, ictus, embolia polmonare o infarto del miocardio negli ultimi 6 mesi
- Avere una diagnosi di diabete mellito che richiede una restrizione dietetica di carboidrati.
- Seguire una dieta a basso contenuto di sodio su consiglio medico.
- Partecipare a un'altra sperimentazione clinica che coinvolge un medicinale sperimentale.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Triplicare
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
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Sperimentale: Braccio di trattamento attivo
Fibrogammin®P, concentrato di fattore XIII della coagulazione (umano) per infusione endovenosa
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Infusione endovenosa
Altri nomi:
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Comparatore placebo: Braccio placebo
Il placebo sarà una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9% per infusione endovenosa
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Infusione endovenosa
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Esito primario valutato dal coinvolgimento cutaneo misurato con il punteggio cutaneo Rodnan modificato
Lasso di tempo: 24 settimane
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24 settimane
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Esito primario valutato dal coinvolgimento cutaneo misurato con il punteggio delle condizioni di Raynaud
Lasso di tempo: 24 settimane
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24 settimane
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Funzionalità polmonare misurata mediante test di funzionalità polmonare
Lasso di tempo: 24 settimane
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Funzionalità polmonare misurata mediante test di funzionalità polmonare
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24 settimane
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Funzione della mano misurata con la funzione della mano di Cochin
Lasso di tempo: 24 settimane
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Funzione della mano misurata con la funzione della mano di Cochin
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24 settimane
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Qualità della vita misurata con il questionario sulla qualità della vita Short Form-36 (SF-36).
Lasso di tempo: 24 settimane
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Qualità della vita misurata con il questionario sulla qualità della vita SF36
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24 settimane
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Numero di nuove ulcere digitali (DU)
Lasso di tempo: 24 settimane
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Prevenzione di nuovi DU: Numero di nuovi DU sviluppati durante un periodo di trattamento di 24 settimane
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24 settimane
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Guarigione completa delle ulcere digitali (DU)
Lasso di tempo: 24 settimane
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Guarigione del DU: Guarigione completa dei DU presenti al basale; ogni DU è considerato come un'entità
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24 settimane
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Valutazione digitale del dolore da ulcera
Lasso di tempo: 24 settimane
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DU Valutazione del dolore a 4, 8, 12, 16, 24 settimane di trattamento: il dolore sarà valutato mediante scala analogica per il dolore (Visual Analogue Scale, VAS)
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24 settimane
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Valutazione digitale del dolore da ulcera
Lasso di tempo: 24 settimane
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DU Valutazione del dolore a 4, 8, 12, 16, 24 settimane di trattamento: il dolore sarà valutato in base alla gravità di Raynaud (punteggio delle condizioni di Raynaud)
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: necessario il ricovero
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di ricoveri notturni per ulcere digitali
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: è necessario un intervento chirurgico
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di ulteriori trattamenti chirurgici per ulcera digitale in ambulatorio
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: Infezione dell'ulcera digitale
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di ulcere digitali con infezioni
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: Cancrena
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di episodi di cancrena
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: amputazione
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di amputazioni
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: necessità di simpaticectomia locale
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di simpatectomie locali
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: Bisogno di tossina botulinica A
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di trattamenti con tossina botulinica A
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: Necessità di antibiotico orale o parenterale
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di trattamenti necessari con antibiotico orale o parenterale
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24 settimane
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Peggioramento dell'ulcera digitale: Necessità di Iloprost per via endovenosa (IV): questo è considerato un fallimento del trattamento
Lasso di tempo: 24 settimane
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Numero di trattamenti necessari con Iloprost per via endovenosa (IV): questo è considerato un fallimento del trattamento
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24 settimane
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Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Endpoint di sicurezza: esame fisico (inclusi altezza, peso, indice di massa corporea, caratterizzazione digitale dell'ulcera)
Lasso di tempo: 24 settimane
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Esame fisico (inclusi altezza, peso, indice di massa corporea, caratterizzazione digitale dell'ulcera)
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24 settimane
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Endpoint di sicurezza: eventi avversi
Lasso di tempo: 24 settimane
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Eventi avversi
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24 settimane
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Endpoint di sicurezza: eventi avversi gravi
Lasso di tempo: 24 settimane
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Eventi avversi gravi
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24 settimane
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Endpoint di sicurezza: ECG
Lasso di tempo: 24 settimane
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ECG
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24 settimane
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Endpoint di sicurezza: segni vitali
Lasso di tempo: 24 settimane
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Segni vitali
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24 settimane
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Endpoint di sicurezza: parametri di laboratorio clinici
Lasso di tempo: 24 settimane
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Parametri clinici di laboratorio
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24 settimane
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Endpoint di sicurezza: gravidanza
Lasso di tempo: 24 settimane
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I test di gravidanza su siero o urina verranno eseguiti ad ogni visita e saranno riportati positivi o negativi
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24 settimane
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Endpoint di sicurezza -Eventi avversi di particolare interesse: eventi tromboembolici
Lasso di tempo: 24 settimane
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Eventi avversi di particolare interesse: eventi tromboembolici
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24 settimane
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Investigatore principale: Christopher Denton, PhD, Royal Free London NHS Foundation Trust
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- LeRoy EC, Black C, Fleischmajer R, Jablonska S, Krieg T, Medsger TA Jr, Rowell N, Wollheim F. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis. J Rheumatol. 1988 Feb;15(2):202-5. No abstract available.
- Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP. Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse cutaneous systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2008 Jan;67(1):120-3. doi: 10.1136/ard.2007.072686. Epub 2007 Jul 27.
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
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Altri numeri di identificazione dello studio
- 13/0417
- 2014-001101-40 (Numero EudraCT)
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