- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT02551042
CSL Беринг Склеро XIII
Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II по изучению фармакокинетики (ФК), безопасности и эффективности внутривенного введения фактора XIII у пациентов с системным склерозом
Обзор исследования
Статус
Условия
Подробное описание
Это двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование фазы II для изучения фармакокинетики (ФК), безопасности и эффективности внутривенного введения фактора XIII у пациентов с системной склеродермией.
Склеродермия (системный склероз) представляет собой мультисистемное ревматическое заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением сосудов, например феноменом Рейно, язвами на пальцах и фиброзом органов, например утолщение кожи и фиброз легких. Заболевание связано со значительной заболеваемостью и смертностью, а современные терапевтические варианты эффективны лишь частично, включая циклофосфамид для лечения фиброза кожи или легких и бозентан, который уменьшает, но не заживляет язвы на пальцах.
Доступного лечения не существует, и поэтому существует острая потребность в новых терапевтических вариантах. Введение концентрата человеческого фактора XIII (FXIII) пациентам со склеродермией продемонстрировало многообещающие результаты в 1980-х и 1990-х годах. Однако эти исследования не проводились в соответствии с действующими рекомендациями надлежащей клинической практики (GCP) и включали относительно небольшие размеры выборки.
Это одноцентровое исследование, поэтому все участники исследования будут осмотрены в Фонде Королевской свободной лондонской национальной службы здравоохранения (NHS). Общая продолжительность исследования составляет 36 месяцев и будет включать 2 фазы: начальная однократная доза, фармакокинетическая (ФК) фаза. у 8 субъектов в течение 6 недель и многократная доза, активная фаза лечения у 18 субъектов в течение 24 недель. На этапе лечения субъекты будут рандомизированы в соотношении 2:1 либо для получения FXIII, либо для плацебо, и им будут раз в две недели делать инъекции либо концентрата фактора XIII, либо плацебо.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 2
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
London, Соединенное Королевство, NW3 2QG
- Рекрутинг
- Royal Free London NHS Foundation Trust
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Взрослые мужчины и женщины.
- Субъекты с диагнозом системный склероз (склеродермия, SSc) в соответствии с критериями классификации Европейской лиги против ревматизма Американского колледжа ревматологии 2013 года (ACR EULAR). Они будут классифицированы в соответствии с критериями LeRoy как ограниченное или диффузное подмножество.
- Женщины детородного возраста должны быть готовы использовать надежную форму приемлемой с медицинской точки зрения контрацепции и иметь отрицательный тест на беременность.
- Субъекты будут иметь серологический статус гепатита А и В, оцененный при скрининге.
- Пациенты, давшие добровольное и информированное согласие. -≥ 18 лет.
Критерий исключения:
Участники должны:
- Быть готовым использовать эффективный метод контрацепции (гормональный или барьерный метод контрацепции; воздержание) с момента подписания согласия до 6 недель после прекращения лечения (женщины детородного возраста и мужчины).
- Иметь отрицательный результат теста на беременность в течение 7 дней до регистрации на пробное лечение (женщины детородного возраста). ПРИМЕЧАНИЕ. Субъекты считаются неспособными к деторождению, если они хирургически стерильны (т. е. они перенесли гистерэктомию, двустороннюю перевязку маточных труб или двустороннюю овариэктомию) или находятся в постменопаузе.
- Не кормить грудью (самки).
Участники не должны:
- Наличие аллергии на вспомогательные вещества исследуемого лекарственного препарата (ИМП) и плацебо
- Имеют неконтролируемую системную гипертензию, о чем свидетельствует систолическое артериальное давление сидя ≥ 160 мм рт.ст. или диастолическое артериальное давление сидя ≥ 100 мм рт.ст.
- Имеют портальную гипертензию или хроническое заболевание печени, определяемое как печеночная недостаточность от легкой до тяжелой степени (класс А-С по Чайлд-Пью). Субъекты с положительным результатом на гепатит С с признаками активной репликации вируса при тестировании чувствительной полимеразной цепной реакции (ПЦР) также исключаются.
- Имеют дисфункцию печени, определяемую как аспартатаминотрансфераза (АСТ) и/или аланинаминотрансфераза (АЛТ) в ≥ 3 раза превышающую верхнюю границу нормального диапазона (× ВГН) на скрининговом визите.
- Имеют хроническую почечную недостаточность, определяемую уровнем креатинина в сыворотке ≥ 2,5 мг/дл (≤ 221 микромоль/л), или требуют диализа.
- Иметь концентрацию гемоглобина ≤ 10 г/дл (≤ 100 г/л) на скрининговом визите.
- Иметь в анамнезе левостороннее заболевание сердца и/или клинически значимое сердечное заболевание, включая, помимо прочего, любое из следующего: порок аортального или митрального клапана (стеноз или регургитация), определяемый как аортальная недостаточность более чем минимальная и митральная регургитация более чем умеренной степени (стеноз или регургитация ≥ 1 степени); сужение перикарда; рестриктивная или застойная кардиомиопатия; фракция выброса левого желудочка ≤ 40 % по данным сканирования с множественным стробированием (MUGA), ангиографии или эхокардиографии; фракция укорочения левого желудочка ≤ 22 % по эхокардиографии; или симптоматическая коронарная болезнь с очевидной ишемией.
- Иметь в анамнезе злокачественные новообразования в течение 5 лет после визита для скрининга, за исключением локализованной карциномы кожи или шейки матки.
- Иметь психиатрическое, аддиктивное или другое расстройство, которое ставит под угрозу возможность дать информированное согласие на участие в этом исследовании. Сюда входят субъекты с недавней историей злоупотребления алкоголем или запрещенными наркотиками.
- Получать постоянное лечение гипербарической оксигенацией
- Легочная артериальная гипертензия (ЛАГ)
- Получали Илопрост внутривенно в течение последних 2 месяцев
- Пролечены симпатэктомией или ботулиническим токсином А в течение последних 3 месяцев.
- Имели тромбоз, инсульт, тромбоэмболию легочной артерии или инфаркт миокарда за последние 6 месяцев
- Наличие сахарного диабета, требующего диетического ограничения углеводов.
- Соблюдайте диету с низким содержанием натрия по рекомендации врача.
- Принимать участие в другом клиническом исследовании с участием исследуемого лекарственного препарата.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Уход
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Тройной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Группа активного лечения
Fibrogammin®P, концентрат фактора свертывания крови XIII (человек) IV инфузия
|
Внутривенное вливание
Другие имена:
|
|
Плацебо Компаратор: Группа плацебо
Плацебо будет представлять собой внутривенное вливание 0,9% раствора хлорида натрия.
|
Внутривенное вливание
Другие имена:
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Временное ограничение |
|---|---|
|
Первичный результат, оцениваемый по поражению кожи, измеренному с помощью модифицированной шкалы Роднана.
Временное ограничение: 24 недели
|
24 недели
|
|
Первичный результат, оцениваемый по поражению кожи, измеряемому по шкале состояния Рейно
Временное ограничение: 24 недели
|
24 недели
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Легочная функция, измеренная с помощью легочной функциональной пробы
Временное ограничение: 24 недели
|
Легочная функция, измеренная с помощью легочной функциональной пробы
|
24 недели
|
|
Функция руки, измеренная с функцией руки Кохинхина
Временное ограничение: 24 недели
|
Функция руки, измеренная с функцией руки Кохинхина
|
24 недели
|
|
Качество жизни, измеренное с помощью опросника качества жизни Short Form-36 (SF-36)
Временное ограничение: 24 недели
|
Качество жизни, измеренное с помощью опросника качества жизни SF36
|
24 недели
|
|
Количество новых дигитальных язв (ДЯ)
Временное ограничение: 24 недели
|
Профилактика новых язвенной болезни: количество новых язвенной болезни, развившихся в течение 24-недельного периода лечения.
|
24 недели
|
|
Полное заживление дигитальных язв (ДЯ)
Временное ограничение: 24 недели
|
Заживление язвенной болезни: полное заживление язвенной болезни, присутствующей на исходном уровне; каждый DU рассматривается как сущность
|
24 недели
|
|
Пальцевая оценка боли при язве
Временное ограничение: 24 недели
|
Оценка боли при ДЯБ через 4, 8, 12, 16, 24 недели лечения: Боль будет оцениваться по аналоговой шкале боли (визуально-аналоговая шкала, ВАШ).
|
24 недели
|
|
Пальцевая оценка боли при язве
Временное ограничение: 24 недели
|
ДЯБ Оценка боли через 4, 8, 12, 16, 24 недели лечения: Боль будет оцениваться по степени тяжести по шкале Рейно (шкала состояния по Рейно).
|
24 недели
|
|
Обострение дигитальной язвы: требуется госпитализация
Временное ограничение: 24 недели
|
Количество ночных госпитализаций по поводу дигитальных язв
|
24 недели
|
|
Обострение дигитальной язвы: требуется хирургическое вмешательство
Временное ограничение: 24 недели
|
Количество дополнительных оперативных вмешательств по поводу язвы пальцев в поликлинике
|
24 недели
|
|
Обострение дигитальной язвы: инфекция дигитальной язвы
Временное ограничение: 24 недели
|
Количество дигитальных язв с инфекциями
|
24 недели
|
|
Обострение дигитальной язвы: гангрена
Временное ограничение: 24 недели
|
Количество эпизодов гангрены
|
24 недели
|
|
Ухудшение состояния язвы на пальцах: ампутация
Временное ограничение: 24 недели
|
Количество ампутаций
|
24 недели
|
|
Обострение дигитальной язвы: необходимость локальной симпатэктомии
Временное ограничение: 24 недели
|
Количество локальных симпатэктомий
|
24 недели
|
|
Обострение дигитальной язвы: потребность в ботулиническом токсине А
Временное ограничение: 24 недели
|
Количество процедур с ботулотоксином А
|
24 недели
|
|
Обострение дигитальной язвы: необходимость приема перорального или парентерального антибиотика
Временное ограничение: 24 недели
|
Необходимое количество курсов лечения антибиотиками перорально или парентерально
|
24 недели
|
|
Обострение язвы на пальцах: Необходимость внутривенного (в/в) введения илопроста: это считается неэффективным лечением.
Временное ограничение: 24 недели
|
Необходимое количество процедур с внутривенным (в/в) илопростом: это считается неудачей лечения.
|
24 недели
|
Другие показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Конечные точки безопасности: физикальное обследование (включая рост, вес, ИМТ, характеристику язвы на пальцах)
Временное ограничение: 24 недели
|
Физикальное обследование (включая рост, вес, ИМТ, характеристику дигитальной язвы)
|
24 недели
|
|
Конечные точки безопасности: нежелательные явления
Временное ограничение: 24 недели
|
Неблагоприятные события
|
24 недели
|
|
Конечные точки безопасности: серьезные нежелательные явления
Временное ограничение: 24 недели
|
Серьезные нежелательные явления
|
24 недели
|
|
Конечные точки безопасности: ЭКГ
Временное ограничение: 24 недели
|
ЭКГ
|
24 недели
|
|
Конечные точки безопасности: показатели жизнедеятельности
Временное ограничение: 24 недели
|
Жизненно важные признаки
|
24 недели
|
|
Конечные точки безопасности: клинико-лабораторные параметры
Временное ограничение: 24 недели
|
Клинико-лабораторные параметры
|
24 недели
|
|
Конечные точки безопасности: беременность
Временное ограничение: 24 недели
|
Тесты на беременность в сыворотке или моче будут проводиться при каждом посещении, и о них будет сообщено как положительное, так и отрицательное.
|
24 недели
|
|
Конечные точки безопасности. Нежелательные явления, представляющие особый интерес: тромбоэмболические явления.
Временное ограничение: 24 недели
|
Нежелательные явления, представляющие особый интерес: тромбоэмболические явления.
|
24 недели
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Соавторы
Следователи
- Главный следователь: Christopher Denton, PhD, Royal Free London NHS Foundation Trust
Публикации и полезные ссылки
Общие публикации
- LeRoy EC, Black C, Fleischmajer R, Jablonska S, Krieg T, Medsger TA Jr, Rowell N, Wollheim F. Scleroderma (systemic sclerosis): classification, subsets and pathogenesis. J Rheumatol. 1988 Feb;15(2):202-5. No abstract available.
- Nihtyanova SI, Brough GM, Black CM, Denton CP. Clinical burden of digital vasculopathy in limited and diffuse cutaneous systemic sclerosis. Ann Rheum Dis. 2008 Jan;67(1):120-3. doi: 10.1136/ard.2007.072686. Epub 2007 Jul 27.
- Levy JH, Greenberg C. Biology of Factor XIII and clinical manifestations of Factor XIII deficiency. Transfusion. 2013 May;53(5):1120-31. doi: 10.1111/j.1537-2995.2012.03865.x. Epub 2012 Aug 28.
- Yee VC, Pedersen LC, Le Trong I, Bishop PD, Stenkamp RE, Teller DC. Three-dimensional structure of a transglutaminase: human blood coagulation factor XIII. Proc Natl Acad Sci U S A. 1994 Jul 19;91(15):7296-300. doi: 10.1073/pnas.91.15.7296.
- Nugent DJ. Prophylaxis in rare coagulation disorders -- factor XIII deficiency. Thromb Res. 2006;118 Suppl 1:S23-8. doi: 10.1016/j.thromres.2006.02.009. Epub 2006 Apr 17.
- Ivaskevicius V, Seitz R, Kohler HP, Schroeder V, Muszbek L, Ariens RA, Seifried E, Oldenburg J; Study Group. International registry on factor XIII deficiency: a basis formed mostly on European data. Thromb Haemost. 2007 Jun;97(6):914-21.
- Dallabrida SM, Falls LA, Farrell DH. Factor XIIIa supports microvascular endothelial cell adhesion and inhibits capillary tube formation in fibrin. Blood. 2000 Apr 15;95(8):2586-92.
- Dardik R, Shenkman B, Tamarin I, Eskaraev R, Harsfalvi J, Varon D, Inbal A. Factor XIII mediates adhesion of platelets to endothelial cells through alpha(v)beta(3) and glycoprotein IIb/IIIa integrins. Thromb Res. 2002 Feb 15;105(4):317-23. doi: 10.1016/s0049-3848(02)00014-2.
- Dardik R, Solomon A, Loscalzo J, Eskaraev R, Bialik A, Goldberg I, Schiby G, Inbal A. Novel proangiogenic effect of factor XIII associated with suppression of thrombospondin 1 expression. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2003 Aug 1;23(8):1472-7. doi: 10.1161/01.ATV.0000081636.25235.C6. Epub 2003 Jun 12.
- Dardik R, Leor J, Skutelsky E, Castel D, Holbova R, Schiby G, Shaish A, Dickneite G, Loscalzo J, Inbal A. Evaluation of the pro-angiogenic effect of factor XIII in heterotopic mouse heart allografts and FXIII-deficient mice. Thromb Haemost. 2006 Mar;95(3):546-50. doi: 10.1160/TH05-06-0409.
- Khanna D, Furst DE, Hays RD, Park GS, Wong WK, Seibold JR, Mayes MD, White B, Wigley FF, Weisman M, Barr W, Moreland L, Medsger TA Jr, Steen VD, Martin RW, Collier D, Weinstein A, Lally EV, Varga J, Weiner SR, Andrews B, Abeles M, Clements PJ. Minimally important difference in diffuse systemic sclerosis: results from the D-penicillamine study. Ann Rheum Dis. 2006 Oct;65(10):1325-9. doi: 10.1136/ard.2005.050187. Epub 2006 Mar 15.
- Kilian O, Fuhrmann R, Alt V, Noll T, Coskun S, Dingeldein E, Schnettler R, Franke RP. Plasma transglutaminase factor XIII induces microvessel ingrowth into biodegradable hydroxyapatite implants in rats. Biomaterials. 2005 May;26(14):1819-27. doi: 10.1016/j.biomaterials.2004.06.015.
- Mirochnik Y, Kwiatek A, Volpert OV. Thrombospondin and apoptosis: molecular mechanisms and use for design of complementation treatments. Curr Drug Targets. 2008 Oct;9(10):851-62. doi: 10.2174/138945008785909347.
- Nor JE, Mitra RS, Sutorik MM, Mooney DJ, Castle VP, Polverini PJ. Thrombospondin-1 induces endothelial cell apoptosis and inhibits angiogenesis by activating the caspase death pathway. J Vasc Res. 2000 May-Jun;37(3):209-18. doi: 10.1159/000025733.
- Streit M, Velasco P, Riccardi L, Spencer L, Brown LF, Janes L, Lange-Asschenfeldt B, Yano K, Hawighorst T, Iruela-Arispe L, Detmar M. Thrombospondin-1 suppresses wound healing and granulation tissue formation in the skin of transgenic mice. EMBO J. 2000 Jul 3;19(13):3272-82. doi: 10.1093/emboj/19.13.3272.
- Dardik R, Loscalzo J, Eskaraev R, Inbal A. Molecular mechanisms underlying the proangiogenic effect of factor XIII. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2005 Mar;25(3):526-32. doi: 10.1161/01.ATV.0000154137.21230.80. Epub 2004 Dec 23.
- Dardik R, Loscalzo J, Inbal A. Factor XIII (FXIII) and angiogenesis. J Thromb Haemost. 2006 Jan;4(1):19-25. doi: 10.1111/j.1538-7836.2005.01473.x. Epub 2005 Aug 26.
- Gabrielli A, Avvedimento EV, Krieg T. Scleroderma. N Engl J Med. 2009 May 7;360(19):1989-2003. doi: 10.1056/NEJMra0806188. No abstract available.
- Macko RF, Gelber AC, Young BA, Lowitt MH, White B, Wigley FM, Goldblum SE. Increased circulating concentrations of the counteradhesive proteins SPARC and thrombospondin-1 in systemic sclerosis (scleroderma). Relationship to platelet and endothelial cell activation. J Rheumatol. 2002 Dec;29(12):2565-70.
- Mimura Y, Ihn H, Jinnin M, Asano Y, Yamane K, Tamaki K. Constitutive thrombospondin-1 overexpression contributes to autocrine transforming growth factor-beta signaling in cultured scleroderma fibroblasts. Am J Pathol. 2005 May;166(5):1451-63. doi: 10.1016/s0002-9440(10)62362-0.
- Avouac J, Clemessy M, Distler JH, Gasc JM, Ruiz B, Vacher-Lavenu MC, Wipff J, Kahan A, Boileau C, Corvol P, Allanore Y. Enhanced expression of ephrins and thrombospondins in the dermis of patients with early diffuse systemic sclerosis: potential contribution to perturbed angiogenesis and fibrosis. Rheumatology (Oxford). 2011 Aug;50(8):1494-504. doi: 10.1093/rheumatology/keq448. Epub 2011 Mar 30.
- Farina G, Lafyatis D, Lemaire R, Lafyatis R. A four-gene biomarker predicts skin disease in patients with diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arthritis Rheum. 2010 Feb;62(2):580-8. doi: 10.1002/art.27220.
- Paye M, Nusgens BV, Lapiere CM. Factor XIII of blood coagulation modulates collagen biosynthesis by fibroblasts in vitro. Haemostasis. 1989;19(5):274-83. doi: 10.1159/000215988.
- Denton CP, Zheng B, Evans LA, Shi-wen X, Ong VH, Fisher I, Lazaridis K, Abraham DJ, Black CM, de Crombrugghe B. Fibroblast-specific expression of a kinase-deficient type II transforming growth factor beta (TGFbeta) receptor leads to paradoxical activation of TGFbeta signaling pathways with fibrosis in transgenic mice. J Biol Chem. 2003 Jul 4;278(27):25109-19. doi: 10.1074/jbc.M300636200. Epub 2003 Apr 21.
- Crawford SE, Stellmach V, Murphy-Ullrich JE, Ribeiro SM, Lawler J, Hynes RO, Boivin GP, Bouck N. Thrombospondin-1 is a major activator of TGF-beta1 in vivo. Cell. 1998 Jun 26;93(7):1159-70. doi: 10.1016/s0092-8674(00)81460-9.
- Thivolet J, Perrot H, Meunier F, Bouchet B. [Therapeutic action of coagulation factor XIII in scleroderma. 20 cases]. Nouv Presse Med. 1975 Nov 15;4(39):2779-82. French.
- Delbarre F, Godeau P, Thivolet J. Factor XIII treatment for scleroderma. Lancet. 1981 Jul 25;2(8239):204. doi: 10.1016/s0140-6736(81)90385-8. No abstract available.
- Guillevin L, Chouvet B, Mery C, Thivolet J, Godeau P, Delbarre F. [Treatment of generalized scleroderma with factor XIII. Study of 25 cases]. Rev Med Interne. 1982;3(3):273-7. doi: 10.1016/s0248-8663(82)80031-3. No abstract available. French.
- Guillevin L, Euller-Ziegler L, Chouvet B, De Gery A, Chassoux G, Lafay P, Ziegler G, Godeau P, Amor B, Thivolet J. [Treatment of systemic scleroderma with factor XIII in 86 patients, with long-term follow-up]. Presse Med. 1985 Dec 28;14(46):2327-9. French.
- Euller-Ziegler L, Corolleur YR, Marcou J, Commandre F, Grisot C, Ziegler G. [Long-term treatment of systemic scleroderma with coagulation factor XIII. Developmental monitoring, especially of respiratory function]. Rev Rhum Mal Osteoartic. 1984 Oct;51(9):503-5. No abstract available. French.
- Maekawa Y, Nogita T, Yamada M. Favorable effects of plasma factor XIII on lower esophageal sphincter pressure of progressive systemic sclerosis. Arch Dermatol. 1987 Nov;123(11):1440-1. No abstract available.
- Guillevin L, Chouvet B, Mery C, De Gery A, Thivolet J, Godeau P, Delbarre F. Treatment of progressive systemic sclerosis using factor XIII. Pharmatherapeutica. 1985;4(2):76-80.
- Quillinan NP, McIntosh D, Vernes J, Haq S, Denton CP. Treatment of diffuse systemic sclerosis with hyperimmune caprine serum (AIMSPRO): a phase II double-blind placebo-controlled trial. Ann Rheum Dis. 2014 Jan;73(1):56-61. doi: 10.1136/annrheumdis-2013-203674. Epub 2013 Sep 25.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 13/0417
- 2014-001101-40 (Номер EudraCT)
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .