Montelukast og Fexofenadine versus Montelukast og Levocetrizin kombinasjon ved allergisk rhinitt

Allergisk rhinitt (AR) er et globalt helseproblem. Det er årsaken til alvorlig sykdom og funksjonshemming over hele verden. Estimater indikerer at 10-25% av befolkningen på verdensbasis er påvirket av AR. De viktigste symptomene på AR inkluderer tett nese, rhinoré, kløe, nysing og ikke-nesesymptomer som svie, kløe og rennende øyne eller kløende ører og gane. Disse symptomene kan ha en betydelig toll på pasientens livskvalitet ved å forstyrre kognitiv og emosjonell funksjon. De estimerte årlige kostnadene som kan tilskrives AR i USA varierer fra $1,4 milliarder til nesten $6 milliarder i direkte kostnader årlig. Dagens antiallergiske terapi er basert på unngåelse av det forårsakende allergenet, symptomatisk farmakoterapi, spesifikk immunterapi og opplæring. Orale/intranasale H1-antihistaminika, dekongestanter, leukotrienreseptorantagonister, intranasale kortikosteroider er pilarene i behandlingen av allergisk rhinitt. Andre generasjons antihistaminer har blitt stadig mer populære på grunn av deres sammenlignbare effekt og lavere forekomst av bivirkninger i forhold til førstegenerasjons motparter. Levocetirizin, en potent andre generasjons histamin (H1) reseptorantagonist, er effektiv mot vedvarende allergisk rhinitt og forbedrer dermed livskvaliteten og reduserer komorbiditeter og samfunnskostnader. Fexofenadin, er en selektiv, ikke-sederende, andre generasjons H1-reseptorantagonist som har en ytterligere innvirkning på de inflammatoriske mediatorene. Monteleukast er en svært selektiv type I-reseptorantagonist av leukotrien D4. Leukotrienmodifikatoren har både antiinflammatoriske og bronkodilaterende egenskaper.

Litteratursøket slår fast at tillegg av et antihistamin til montelukast har økt fordel. Kombinasjonsbehandlingen av montelukast med antihistamin gir forsterkende og komplementære effekter og reduserer dermed symptomene effektivt. Resultatene med samtidig levocetirizin- og montelukastbehandling er bedre sammenlignet med monoterapi med levocetirizin på symptomer og livskvalitet ved allergisk rhinitt. Fexofenadin sammen med montelukast er mer effektivt enn antihistamin alene for å kontrollere symptomer på allergisk rhinitt. Det er tilgjengelig litteratur for sammenligninger av samtidig levocetirizin og montelukast med monoterapi eller placebo og sammenligninger av samtidig fexofenadin og montelukast med monoterapi eller placebo. Men sparsomme data er tilgjengelige angående sammenligninger av samtidig montelukast-levocetirizin og montelukast-fexofenadin.