Montelukastin ja feksofenadiinin vs. montelukastin ja levosetritsiinin yhdistelmä allergisessa nuhassa

Allerginen nuha (AR) on maailmanlaajuinen terveysongelma. Se on maailmanlaajuisesti vakavien sairauksien ja vammaisten syy. Arvioiden mukaan 10-25 % maailman väestöstä kärsii AR:sta. AR:n pääoireita ovat nenän tukkoisuus, rinorrea, kutina, aivastelu ja muut kuin nenän oireet, kuten polttaminen, kutina ja vetiset silmät tai kutisevat korvat ja kitalaki. Nämä oireet voivat heikentää huomattavasti potilaan elämänlaatua häiritsemällä kognitiivista ja emotionaalista toimintaa. Arvioidut AR:n vuosikustannukset Yhdysvalloissa vaihtelevat 1,4 miljardista dollarista lähes 6 miljardiin dollariin suorina vuosittaisina kustannuksina. Tämän päivän antiallerginen hoito perustuu aiheuttavan allergeenin välttämiseen, oireenmukaiseen lääkehoitoon, spesifiseen immuunihoitoon ja koulutukseen. Oraaliset/intranasaaliset H1-antihistamiinit, dekongestantit, leukotrieenireseptoriantagonistit, intranasaaliset kortikosteroidit ovat allergisen nuhan hoidon pilareita. Toisen sukupolven antihistamiineista on tullut yhä suositumpia, koska niiden tehokkuus on vertailukelpoinen ja haittavaikutusten ilmaantuvuus on pienempi kuin ensimmäisen sukupolven vastineet. Levosetiritsiini, voimakas toisen sukupolven histamiini (H1) -reseptorin antagonisti, on tehokas jatkuvaa allergista nuhaa vastaan ​​ja parantaa siten elämänlaatua ja vähentää rinnakkaissairauksia ja yhteiskunnallisia kustannuksia. Feksofenadiini on selektiivinen, ei rauhoittava, toisen sukupolven H1-reseptorin antagonisti, jolla on lisävaikutus tulehduksen välittäjiin. Monteleukasti on erittäin selektiivinen leukotrieeni D4:n tyypin I reseptorin antagonisti. Leukotrieenimodifioijalla on sekä tulehdusta estäviä että keuhkoputkia laajentavia ominaisuuksia.

Kirjallisuushaku osoittaa, että antihistamiinin lisäämisestä montelukastiin on lisähyötyä. Montelukastin ja antihistamiinin yhdistelmähoito tarjoaa tehostavia ja täydentäviä vaikutuksia vähentäen siten oireita tehokkaasti. Levosetiritsiinin ja montelukastin samanaikaisen hoidon tulokset ovat allergisen nuhan oireiden ja elämänlaadun kannalta parempia verrattuna levosetiritsiinin monoterapiaan. Feksofenadiini yhdessä montelukastin kanssa on tehokkaampi kuin antihistamiini yksinään allergisen nuhan oireiden hallinnassa. Kirjallisuutta on saatavilla samanaikaisen levosetiritsiinin ja montelukastin ja monoterapian tai lumelääkkeen sekä feksofenadiinin ja montelukastin samanaikaisen monoterapian tai lumelääkkeen vertailuista. Samanaikaisen montelukasti-levosetiritsiinin ja montelukasti-feksofenadiinin vertailuista on kuitenkin saatavilla vain vähän tietoja.