Montelukast und Fexofenadin versus Montelukast und Levocetrizin Kombination bei allergischer Rhinitis

Allergische Rhinitis (AR) ist ein globales Gesundheitsproblem. Sie ist weltweit die Ursache schwerer Krankheiten und Behinderungen. Schätzungen zufolge sind 10-25 % der Bevölkerung weltweit von AR betroffen. Die Hauptsymptome von AR sind verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Juckreiz, Niesen und nicht-nasale Symptome wie Brennen, Jucken und tränende Augen oder Jucken an Ohren und Gaumen. Diese Symptome können die Lebensqualität des Patienten erheblich beeinträchtigen, indem sie die kognitiven und emotionalen Funktionen beeinträchtigen. Die geschätzten jährlichen Kosten, die AR in den Vereinigten Staaten zuzurechnen sind, reichen von 1,4 Milliarden US-Dollar bis fast 6 Milliarden US-Dollar an direkten Kosten pro Jahr. Die heutige antiallergische Therapie basiert auf Vermeidung des auslösenden Allergens, symptomatischer Pharmakotherapie, spezifischer Immuntherapie und Aufklärung. Orale/intranasale H1-Antihistaminika, abschwellende Mittel, Leukotrienrezeptorantagonisten, intranasale Kortikosteroide sind die Säulen in der Behandlung von allergischer Rhinitis. Antihistaminika der zweiten Generation sind aufgrund ihrer vergleichbaren Wirksamkeit und geringeren Häufigkeit von Nebenwirkungen im Vergleich zu Gegenstücken der ersten Generation immer beliebter geworden. Levocetirizin, ein potenter Histamin (H1)-Rezeptorantagonist der zweiten Generation, wirkt gegen persistierende allergische Rhinitis und verbessert so die Lebensqualität und reduziert Komorbiditäten und gesellschaftliche Kosten. Fexofenadin ist ein selektiver, nicht sedierender H1-Rezeptorantagonist der zweiten Generation, der eine zusätzliche Wirkung auf die Entzündungsmediatoren hat. Monteleukast ist ein hochselektiver Typ-I-Rezeptorantagonist von Leukotrien D4. Die Leukotriene-Modifikatoren haben sowohl entzündungshemmende als auch bronchodilatatorische Eigenschaften.

Die Literaturrecherche ergab, dass die Zugabe eines Antihistaminikums zu Montelukast einen zusätzlichen Nutzen hat. Die Kombinationstherapie von Montelukast mit Antihistaminikum bietet verstärkende und ergänzende Wirkungen, wodurch die Symptome effektiv reduziert werden. Die Ergebnisse bei gleichzeitiger Behandlung mit Levocetirizin und Montelukast sind im Vergleich zur Monotherapie mit Levocetirizin hinsichtlich der Symptome und der Lebensqualität bei allergischer Rhinitis besser. Fexofenadin zusammen mit Montelukast ist bei der Kontrolle der Symptome einer allergischen Rhinitis wirksamer als Antihistaminika allein. Es gibt Literatur für die Vergleiche der gleichzeitigen Gabe von Levocetirizin und Montelukast mit Monotherapie oder Placebo und die Vergleiche der gleichzeitigen Gabe von Fexofenadin und Montelukast mit Monotherapie oder Placebo. Es liegen jedoch nur spärliche Daten zu Vergleichen der gleichzeitigen Anwendung von Montelukast-Levocetirizin mit Montelukast-Fexofenadin vor.