Deksametason og bupivakain vs bupivakain alene i kombinert femoral og isjiasnerveblokk for perioperativ analgesi hos pasienter som gjennomgår operasjoner i nedre ekstremiteter

Ved regional anestesi gir lokalbedøvelse alene analgesi i ikke mer enn 4-8 timer. Å øke varigheten av lokalbedøvelse er ofte ønskelig fordi det forlenger kirurgisk anestesi og analgesi. Ulike tilsetningsstoffer har blitt brukt for å forlenge regional blokade. Vasokonstriktorer kan brukes til å trekke sammen kar, og dermed redusere vaskulær absorpsjon av lokalbedøvelsen. Tilsetningsstoffer som opioider, klonidin og verapamil ble lagt til lokalbedøvelse, men resultatene er enten usikre eller assosiert med bivirkninger. Steroider når de brukes intratekalt er rapportert å forårsake araknoiditt, men det er ingen bevis som tyder på nevritt når steroider brukes i lav konsentrasjon i perifere nerveblokker.

Steroider har kraftige anti-inflammatoriske og smertestillende egenskaper. Perineural injeksjon av steroider er rapportert å påvirke postoperativ analgesi. De lindrer smerte ved å redusere betennelse og blokkere overføring av nociseptive C-fibre og ved å undertrykke ektopisk nevrale utflod. Tilsetning av 5 mg deksametason til 10 ml 0,5 % levobupivakain i interscalene brachial plexus-blokk viste forbedring av postoperativ analgesi for artroskopisk skulderoperasjon uten noen spesifikke komplikasjoner.

Målet med denne studien er å sammenligne effekten av å kombinere deksametason og bupivakain versus bupivakain alene i kombinert femoral- og isjiasnerveblokkering hos pasienter som gjennomgår vaskulære operasjoner i nedre ekstremiteter. Effektene vil bli studert i form av:

• Utbruddet av sensorisk blokade og motorisk blokade
• Varighet av analgesi / første forespørsel om smertestillende
• Varighet av motorblokkade