Dexamethason a bupivakain vs samotný bupivakain u kombinovaného bloku femorálního a sedacího nervu pro perioperační analgezii u pacientů podstupujících operace dolních končetin

V regionální anestezii samotná lokální anestetika poskytují analgezii ne déle než 4-8 hodin. Prodloužení trvání lokálního anestetického účinku je často žádoucí, protože prodlužuje chirurgickou anestezii a analgezii. K prodloužení regionální blokády byly použity různé přísady. Vazokonstriktory lze použít ke stažení cév, čímž se sníží vaskulární absorpce lokálního anestetika. K lokálním anestetikům byly přidány aditiva jako opioidy, klonidin a verapamil, ale výsledky jsou buď neprůkazné, nebo jsou spojeny s vedlejšími účinky. Uvádí se, že steroidy při intratekálním použití způsobují arachnoiditidu, ale neexistují žádné důkazy naznačující jakoukoli neuritidu, pokud jsou steroidy používány v nízké koncentraci v periferních nervových blokádách.

Steroidy mají silné protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Uvádí se, že perineurální injekce steroidů ovlivňuje pooperační analgezii. Ulevují od bolesti snížením zánětu a blokováním přenosu nociceptivních C-vláken a potlačením ektopického nervového výboje. Přidání 5 mg dexamethasonu k 10 ml 0,5% levobupivakainu u interskalenové blokády brachiálního plexu ukázalo zlepšení pooperační analgezie při artroskopické operaci ramene bez specifických komplikací.

Cílem této studie je porovnat účinky kombinace dexamethasonu a bupivakainu oproti samotnému bupivakainu u kombinované blokády femorálního a ischiatického nervu u pacientů podstupujících cévní operace dolních končetin. Účinky budou studovány z hlediska:

• Nástup senzorické blokády a motorické blokády
• Délka analgezie / první žádost o analgetikum
• Trvání blokády motoru