Дексаметазон и бупивакаин по сравнению с монотерапией бупивакаином при комбинированной блокаде бедренного и седалищного нервов для периоперационной анальгезии у пациентов, перенесших операции на нижних конечностях

При регионарной анестезии только местные анестетики обеспечивают обезболивание не более 4-8 часов. Часто желательно увеличение продолжительности действия местного анестетика, поскольку это продлевает хирургическую анестезию и обезболивание. Для продления региональной блокады использовались различные добавки. Вазоконстрикторы могут быть использованы для сужения сосудов, тем самым уменьшая всасывание местного анестетика сосудами. К местным анестетикам добавляли такие добавки, как опиоиды, клонидин и верапамил, но результаты либо неубедительны, либо связаны с побочными эффектами. Сообщалось, что стероиды при интратекальном применении вызывают арахноидит, но нет данных, указывающих на неврит при использовании стероидов в низких концентрациях при блокадах периферических нервов.

Стероиды обладают мощными противовоспалительными, а также обезболивающими свойствами. Сообщается, что периневральная инъекция стероидов влияет на послеоперационную анальгезию. Они облегчают боль, уменьшая воспаление, блокируя передачу ноцицептивных С-волокон и подавляя эктопическую нервную разрядку. Добавление 5 мг дексаметазона к 10 мл 0,5% левобупивакаина при межлестничной блокаде плечевого сплетения показало улучшение послеоперационного обезболивания при артроскопических операциях на плече без каких-либо специфических осложнений.

Целью данного исследования является сравнение эффектов комбинации дексаметазона и бупивакаина по сравнению с монотерапией бупивакаином при комбинированной блокаде бедренного и седалищного нервов у пациентов, перенесших операции на сосудах нижних конечностей. Последствия будут изучаться с точки зрения:

• Начало сенсорной блокады и моторной блокады
• Продолжительность обезболивания / первый запрос на анальгетик
• Продолжительность моторной блокады