Dexametasona e bupivacaína versus bupivacaína isolada no bloqueio combinado dos nervos femoral e ciático para analgesia perioperatória em pacientes submetidos a cirurgias de membros inferiores

Na anestesia regional, apenas os anestésicos locais fornecem analgesia por não mais de 4 a 8 horas. Aumentar a duração da ação do anestésico local geralmente é desejável porque prolonga a anestesia cirúrgica e a analgesia. Diferentes aditivos têm sido usados ​​para prolongar o bloqueio regional. Os vasoconstritores podem ser usados ​​para contrair os vasos, reduzindo assim a absorção vascular do anestésico local. Aditivos como opioides, clonidina e verapamil foram adicionados aos anestésicos locais, mas os resultados são inconclusivos ou associados a efeitos colaterais. Relata-se que os esteróides quando usados ​​por via intratecal causam aracnoidite, mas não há evidências sugerindo qualquer neurite quando os esteróides são usados ​​em baixa concentração em bloqueios de nervos periféricos.

Os esteróides têm propriedades anti-inflamatórias e analgésicas poderosas. Relata-se que a injeção perineural de esteróides influencia a analgesia pós-operatória. Eles aliviam a dor reduzindo a inflamação e bloqueando a transmissão de fibras C nociceptivas e suprimindo a descarga neural ectópica. A adição de 5 mg de dexametasona a 10 ml de levobupivacaína a 0,5% no bloqueio do plexo braquial interescalênico mostrou melhora da analgesia pós-operatória para operação artroscópica do ombro sem complicações específicas.

O objetivo deste estudo é comparar os efeitos da combinação de dexametasona e bupivacaína versus bupivacaína isolada no bloqueio combinado femoral e ciático em pacientes submetidos a cirurgias vasculares de membros inferiores. Os efeitos serão estudados em termos de:

• Início do bloqueio sensorial e do bloqueio motor
• Duração da analgesia/primeira solicitação de analgésico
• Duração do bloqueio motor