Dexamethason og bupivacain vs bupivacain alene i kombineret femoral og iskiasnerveblok til perioperativ analgesi hos patienter, der gennemgår operationer i underekstremiteterne

Ved regional anæstesi giver lokalbedøvelse alene analgesi i højst 4-8 timer. Det er ofte ønskeligt at øge varigheden af ​​lokalbedøvelse, fordi det forlænger kirurgisk anæstesi og analgesi. Forskellige tilsætningsstoffer er blevet brugt til at forlænge regional blokade. Vasokonstriktorer kan bruges til at trække kar sammen og derved reducere vaskulær absorption af lokalbedøvelsesmidlet. Tilsætningsstoffer som opioider, clonidin og verapamil blev tilføjet til lokalbedøvelsesmidler, men resultaterne er enten usikre eller forbundet med bivirkninger. Steroider, når de anvendes intratekalt, er rapporteret at forårsage arachnoiditis, men der er ingen beviser, der tyder på nogen neuritis, når steroider anvendes i lav koncentration i perifere nerveblokke.

Steroider har kraftige anti-inflammatoriske samt smertestillende egenskaber. Perineural injektion af steroider er rapporteret at påvirke postoperativ analgesi. De lindrer smerter ved at reducere inflammation og blokere transmission af nociceptive C-fibre og ved at undertrykke ektopisk neural udledning. Tilsætning af 5 mg dexamethason til 10 ml 0,5 % levobupivacain i interscalene brachial plexus blok viste forbedring af postoperativ analgesi til artroskopisk skulderoperation uden nogen specifikke komplikationer.

Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne virkningerne af at kombinere dexamethason og bupivacain versus bupivacain alene i kombineret femoral og iskiasnerveblokering hos patienter, der gennemgår vaskulære operationer i underekstremiteterne. Effekterne vil blive undersøgt i forhold til:

• Indtræden af ​​sensorisk blokade og motorisk blokade
• Varighed af analgesi / første anmodning om smertestillende
• Varighed af motorblokade