Sub-Q versus IV Furosemid ved akutt hjertesvikt

Forekomsten av kronisk hjertesvikt øker, og til tross for fremskritt i behandlingen av kronisk hjertesvikt, er sykehusdødeligheten og reinnleggelse høy. Hjertesvikt koster USA rundt 32 milliarder per år, og en stor prosentandel av kostnadene skyldes sykehusinnleggelser. De fleste klinikere er enige om at pasienter med dekompensert hjertesvikt med hypotensjon, forverret nyrefunksjon og endret mental status bør legges inn på sykehus. Imidlertid er det en undergruppe av pasienter med dyspné og ødem på grunn av volumoverbelastning som krever rask symptomforbedring, men som er hemodynamisk stabile. Orale diuretika vil sannsynligvis være ineffektive, men sykehusinnleggelse for IV-diuretika virker overdreven.

Forskningshypotesen er at subkutant administrert furosemid vil være et effektivt alternativ til IV furosemid for hemodynamisk stabile kroniske hjertesviktpasienter med volumoverbelastning i ambulatorisk setting. Pasienter vil bli randomisert til å få furosemidinjeksjon, USP intravenøst ​​eller furosemidinjeksjonsløsning (SCP-101) gitt subkutant. IV-pasientene vil få vanlig behandling av hjertesviktklinikken, som inkluderer å legge inn en IV og levering av en engangsdose IV furosemid med dosen bestemt av leverandørene (maksimal dose 160 mg IV). De subkutane pasientene vil få 80 mg furosemid injeksjonsløsning (SCP-101) administrert subkutant i løpet av 5 timer (30 mg den første timen og 12,5 mg/timen i 4 timer).

Begge pasientgruppene vil bli observert i 6 timer for å vurdere diurese. Pasienter vil bli bedt om å fylle ut en undersøkelse om symptomforbedring (Kansas City Cardiomyopathy questionnaire) og generell tilfredshet knyttet til behandlingsopplevelsen. De vil også bli overvåket for bivirkninger inkludert ototoksisitet og ubehag ved tilgangsstedet (svie, kløe og smerte). Elektrolytter og nyrefunksjon vil bli kontrollert én gang etter at pasientene har fått vanndrivende behandling.