- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02652546
CC-11050 i humant immunsviktvirus-1-infiserte voksne med undertrykt plasmaviremi på antiretroviral terapi (APHRODITE)
En fase 1-studie av CC-11050 i humant immunsviktvirus-1-infiserte voksne med undertrykt plasmaviremi på antiretroviral terapi
Bakgrunn:
Når det er en trussel mot kroppen, utløser immunsystemet betennelse. For mye betennelse kan skade kroppen eller forårsake smertefulle symptomer. Noen mennesker med hiv føler seg syke etter at de begynner med hiv-medisiner fordi deres gjenopprettede immunsystem forårsaker for mye betennelse. Eller deres immunforsvar kan bli aktivert hele tiden. Dette kan forårsake alvorlige helseproblemer. Forskere ønsker å teste om stoffet CC-11050 hjelper til med å behandle betennelse hos personer som tar HIV-medisiner.
Mål:
For å teste om CC-11050 er trygt og godt tolerert for personer med HIV som tar HIV-medisiner. For å se om det reduserer betennelse.
Kvalifisering:
Personer i alderen 18 år og eldre med HIV som har vært på antiretroviral behandling i minst 1 år.
Design:
Deltakerne vil bli screenet med:
Medisingjennomgang
Fysisk undersøkelse og sykehistorie
Blod- og urinprøver
Røntgen av brystet
Elektrokardiogram (EKG): Myke elektroder på huden registrerer hjertesignaler.
Deltakerne vil bli tilfeldig tildelt til å ta kapsler av enten CC-11050 eller placebo. De vil ta kapslene hver dag i 12 uker. De vil fortsette å ta HIV-medisinene sine.
Deltakerne vil ha et baseline-besøk innen 2 måneder etter screening. Dette inkluderer:
Fysisk undersøkelse og sykehistorie
Blod- og urinprøver
EKG
Leukaferese: Blod fjernes med en nål i den ene armen og føres gjennom en maskin som fjerner hvite blodlegemer. Resten av blodet returneres gjennom en nål i den andre armen.
Deltakerne vil ha oppfølgingsbesøk 2, 4, 8, 12 og 16 uker etter baseline-besøket. Disse kan inkludere gjentakelser av noen av baseline-testene.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
CC-11050 er en ny antiinflammatorisk forbindelse med potensial til å behandle en rekke kroniske inflammatoriske tilstander og cytokinstormer assosiert med infeksjonssykdommer. CC-11050 er en selektiv fosfodiesterase-4-hemmer (PDE4) som er aktiv i flere in vivo-modeller av inflammatorisk sykdom, hemmer systemisk TNF-produksjon, kolittsymptomer i tykktarmen, psoriasisforme trekk i huden, artritogen hevelse i ledd, nøytrofili og eosinofili i lungen, og reduserer koroidal neovaskularisering. Disse dataene tyder på at CC-11050 kan ha terapeutisk potensial for kroniske inflammatoriske tilstander og/eller som en antiangiogene behandling. Sikkerhetsprofilen til CC-11050 har blitt undersøkt hos friske menn og hos personer med kutan lupus erythematosus; de hyppigst rapporterte bivirkningene var tretthet, hodepine, øvre luftveisinfeksjon og pruritus; det var ingen dødsfall eller alvorlige bivirkninger.
Betennelse er en viktig bidragsyter til HIV-patogenesen både før og etter ART-start. Inflammatoriske responser kan oppstå brått ved ART-initiering (kjent som immunrekonstitusjon inflammatorisk syndrom eller IRIS) og kan være kronisk hos personer med undertrykt plasma HIV-viremi som behandles med ART, og har vært knyttet til en overdreven risiko for ikke-AIDS alvorlige hendelser, som f.eks. som kardiovaskulær sykdom, lever- og nyresykdom og akselerert bentap. Kortikosteroider for å redusere nivåer av inflammatoriske cytokiner i plasma er en standard terapeutisk intervensjon for IRIS, men en mer målrettet antiinflammatorisk og mindre bredt immunsuppressiv intervensjon er ønskelig.
Vi foreslår en dobbeltblind, randomisert studie for å vurdere sikkerheten til CC-11050 hos voksne med HIV-infeksjon som har tatt ART i minst 1 år og har undertrykt plasmaviremi. Registrerte forsøkspersoner vil bli randomisert 2:1 til 200 mg CC-11050 eller placebo to ganger daglig i 12 uker. Deltakerne vil bli evaluert i uke 0, 2, 4, 8, 12 og 16. Endringer i plasma HIV-1 RNA-nivåer (ved klinisk analyse), CD4+ T-celletall og prosenter, og effekten på markører for systemisk inflammasjon (f.eks. TNF, IL-6, CRP, IFNg, sCD14, D-dimer) vil bli målt. Effekten av CC-11050 på cellulær immunaktivering (T-celler og monocytter), og på virale reservoarer (celleassosiert HIV-DNA og RNA) vil også bli vurdert.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forente stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
INKLUSJONSKRITERIER:
- Voksne (større enn eller lik 18 år)
- Kroppsmasseindeks (BMI) mindre enn eller lik 35 kg/m2
- På ART i minimum 1 år og på et stabilt regime (i henhold til DHHS retningslinjer) i minst 3 måneder før screening
- Plasma HIV-1 RNA-nivå <50 kopier/ml ved screening (pasienter med 50-499 <500 kopier/ml ved screening kan bli bedt om å returnere for ny screening om fire (4) uker eller senere
- Menn og kvinner må være villige til å ta passende forholdsregler for å forhindre graviditet som beskrevet nedenfor
- Vilje til å gjennomgå genetisk testing
- Vilje til å tillate lagring av prøver for fremtidig analyse
- Negativ serum- eller uringraviditetstest (for kvinner i fertil alder)
- Under tilsyn av en primærlege utenfor NIH
Prevensjon: Effekten av CC-11050 på det utviklende menneskelige fosteret er ukjent. Av denne grunn må forsøkspersonene godta å ikke bli gravide. Kvinner i fertil alder må ha en graviditetstest før de starter studiemiddelet og ved hvert studiebesøk. På grunn av risikoen som er involvert, må mannlige og kvinnelige studiedeltakere som engasjerer seg i seksuelle aktiviteter som kan føre til graviditet godta bruken av en mannlig eller kvinnelig kondom ved hvert potensielt reproduktivt seksuelt møte, SAMT en av de andre metodene som er oppført nedenfor. ved baseline-besøket og fortsetter til 3 måneder etter seponering av studiemiddelet. Akseptable metoder er som følger:
- Hormonell prevensjon [f.eks. konsekvent bruk av p-piller daglig eller annen hormonell metode som prevensjonsimplantat eller injeksjon] (må startes 1 måned før du får den første dosen av studiemiddelet)
- Diafragma eller cervikal hette
- Intrauterin enhet (IUD)
- Mannlig partner med vasektomi
Hvis en deltaker i løpet av studien blir gravid eller mistenker at de er gravid, bør de informere studiepersonalet og deres primærlege umiddelbart. Studiemedisinen vil bli stoppet umiddelbart, og hvis de er på CC-11050 vil de bli henvist til en høyrisikograviditetsspesialist og fulgt av studieteamet for resten av svangerskapet eller resten av studien, avhengig av hva som inntreffer senere.
UTSLUTTELSESKRITERIER:
- Kroppsmasseindeks (BMI) mindre enn eller lik 18,5 kg/m2
- Proteasehemmer-basert ART-regime
- ART-regime som inkluderer Cobicistat
- Fravær av alternative tilgjengelige ART-alternativer i tilfelle virologisk svikt
- Serum ALT eller AST verdi Grad >2 eller total bilirubin høyere enn ULN med mindre det er indirekte på grunn av Gilberts sykdom
- Anamnese med kronisk hepatitt B (+HbsAg eller +HBV DNA i plasma) og/eller C - behandlet kronisk hepatitt C med SVR > 2 år vil bli akseptert.
- Skrumplever, eller enhver kjent aktiv eller kronisk leversykdom
- Nylig historie (<30 dager) med infeksjon som krever innleggelse på sykehus eller systemisk terapi
- Depresjon. Pasienter som rapporterer depresjon eller mistenkes eller er kjent for å ha depresjon og bruker stabile antidepressiva vil gjennomgå psykiatrisk evaluering og kliniske vurderinger for å avgjøre kvalifisering. Disse vurderingene vil bli utført av en psykiater og kan omfatte: Beck Depression Inventory (BDI), Spielberger State-Trait Anxiety Inventory (STAI), Montreal Cognitive Assessment (MoCA). BDI, STAI og MoCA vil bli administrert til pasienter som vurderes for studieregistrering. BDI og STAI kan gjentas minst én gang under oppfølgingsbesøk hos de som anses kvalifisert til å delta.
- Aktuell amming
- Nåværende eller forventet behandling med immunmodulerende midler (som systemiske kortikosteroider, interleukiner, interferoner) eller ethvert middel med kjent anti-HIV-aktivitet (annet enn antiretrovirale midler godkjent for bruk i behandling av HIV)
- Eventuelle eksperimentelle medisiner innen 4 uker før screening eller forventet bruk av slike medisiner under forsøket.
- Aktuell (4 uker før den første dosen av studiemedikamentet) eller forventet bruk av antimetabolitter; alkyleringsmidler; eller andre medikamenter enn ART, urtepreparater (inkludert johannesurt) og matvarer (inkludert grapefrukt) som er kjent for å påvirke aktiviteten til CYP3A4-enzymveien
- Bruk av thalidomid, lenalidomid, pomalidomid, systemiske kortikosteroider innen 4 uker etter screening
- Enhver tidligere historie med bruk av PDE4-hemmere
- Anamnese med pankreatitt, forhøyet lipase (mindre enn eller lik 1,5 over den øvre normalgrensen) eller triglyseridnivå >500 mg/dL.
- Anamnese med klinisk signifikante metabolske, endokrine, lever-, nyre-, hematologiske, pulmonale, gastrointestinale, autoimmune eller kardiovaskulære lidelser
- Ukontrollert hypertensjon (vedvarende målinger over 140/90)
- Bradykardi, definert som en sinusrytme <50 slag/min (bpm)
- Anamnese eller tilstedeværelse av et klinisk signifikant unormalt EKG
- Anamnese med malignitet bortsett fra helbredet basal- eller plateepitelkarsinom i huden eller kutan Kaposis sarkom som ikke krever systemisk terapi under forsøket
- Mottak av stråling eller cytotoksiske kjemoterapeutiske midler, med mindre de er fullstendig restituert fra sykdom ved tidspunktet for den første dosen av studiemedikamentet som bestemt av etterforskerens mening, eller forventet bruk av slike midler i løpet av studieperioden
- Enhver tilstand eller betydelige problemer som, basert på etterforskerens vurdering, ville øke risikoen for forsøkspersonen eller ville forstyrre forsøkspersonens evne til å overholde protokollkrav.
Retningslinjer for samtidig påmelding: Samtidig påmelding til andre studier er begrenset, bortsett fra påmelding til observasjonsstudier eller de som evaluerer bruken av en lisensiert medisin. Studiepersonell bør varsles om samtidig påmelding, da det kan kreve godkjenning fra studieforskerne.
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Trippel
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Aktiv komparator: EN
CC-11050 200mg (2 kapsler) BID med mat
|
Vurder sikkerheten til et 12-ukers kurs hvis CC-1150 hos HIV-infiserte voksne som har vært på ART i mer enn eller lik 1 år og har undertrykt plasmaviremi
Evaluer effekten av CC-11050 på plasma HIV-1 RNA nivåer ved både konvensjonell og enkelt kopi analyse ved uke 12 og over alle evaluerbare tidspunkter
Evaluer effekten av CC-11050 på CD4+ T-celletall og prosenter ved uke 12 og over alle evaluerbare tidspunkter
Evaluer effekten av CC-11050 på markører for markører for systemisk inflammasjon (TNF, IL-^, CRP, IFNg, sCD14, D-dimer) ved uke 12 og over alle evaluerbare tidspunkter.
|
|
Placebo komparator: B
Placebo (2 kapsler) BID med mat
|
Vurder sikkerheten til et 12-ukers kurs hvis CC-1150 hos HIV-infiserte voksne som har vært på ART i mer enn eller lik 1 år og har undertrykt plasmaviremi
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Frekvens og alvorlighetsgrad av AE og SAE hos forsøkspersoner som får studiemiddel kontra placebo
Tidsramme: 30.12.2016
|
30.12.2016
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tidsramme |
|---|---|
|
Plasma HIV-1 RNA-nivåer ved både konvensjonell og enkeltkopianalyse i uke 0,2,4,8 og 12
Tidsramme: uke 12
|
uke 12
|
|
CD4+ T-celletall og prosenter i uke 2,4,8 og 12
Tidsramme: uke 12
|
uke 12
|
|
Markører for systemisk betennelse (TNF, IL-6, CRP, IFNy, sCD14, D-dimer) i uke 2,4,8 og 12
Tidsramme: uke 12
|
uke 12
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Andrade BB, Singh A, Narendran G, Schechter ME, Nayak K, Subramanian S, Anbalagan S, Jensen SM, Porter BO, Antonelli LR, Wilkinson KA, Wilkinson RJ, Meintjes G, van der Plas H, Follmann D, Barber DL, Swaminathan S, Sher A, Sereti I. Mycobacterial antigen driven activation of CD14++CD16- monocytes is a predictor of tuberculosis-associated immune reconstitution inflammatory syndrome. PLoS Pathog. 2014 Oct 2;10(10):e1004433. doi: 10.1371/journal.ppat.1004433. eCollection 2014 Oct.
- Schafer PH, Chen P, Fang L, Wang A, Chopra R. The pharmacodynamic impact of apremilast, an oral phosphodiesterase 4 inhibitor, on circulating levels of inflammatory biomarkers in patients with psoriatic arthritis: substudy results from a phase III, randomized, placebo-controlled trial (PALACE 1). J Immunol Res. 2015;2015:906349. doi: 10.1155/2015/906349. Epub 2015 Apr 20.
- Marzi A, Feldmann H. Ebola virus vaccines: an overview of current approaches. Expert Rev Vaccines. 2014 Apr;13(4):521-31. doi: 10.1586/14760584.2014.885841. Epub 2014 Feb 27.
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Patologiske prosesser
- RNA-virusinfeksjoner
- Virussykdommer
- Infeksjoner
- Blodbårne infeksjoner
- Smittsomme sykdommer
- Seksuelt overførbare sykdommer, virale
- Seksuelt overførbare sykdommer
- Lentivirus infeksjoner
- Retroviridae-infeksjoner
- Immunologiske mangelsyndromer
- Sykdommer i immunsystemet
- Systemisk inflammatorisk responssyndrom
- Sepsis
- Langsomme virussykdommer
- HIV-infeksjoner
- Betennelse
- Ervervet immunsviktsyndrom
- Viremia
Andre studie-ID-numre
- 160044
- 16-I-0044
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .