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抗レトロウイルス療法(APHRODITE)により血漿ウイルス血症が抑制されたヒト免疫不全ウイルス-1に感染した成人におけるCC-11050

抗レトロウイルス療法により血漿ウイルス血症が抑制されたヒト免疫不全ウイルス-1に感染した成人を対象としたCC-11050の第1相試験

バックグラウンド:

体に脅威があると、免疫システムが炎症を引き起こします。 過剰な炎症は体にダメージを与えたり、痛みを伴う症状を引き起こす可能性があります。 HIV 感染者の中には、HIV 治療薬を飲み始めた後に気分が悪くなる人もいます。これは、回復中の免疫システムが過度の炎症を引き起こすためです。 あるいは、免疫システムが常に活性化している可能性もあります。 これは深刻な健康上の問題を引き起こす可能性があります。 研究者らは、CC-11050という薬がHIV薬を服用している人の炎症の治療に役立つかどうかをテストしたいと考えています。

目的:

HIV薬を服用しているHIV感染者にとってCC-11050が安全で忍容性が高いかどうかをテストする。 炎症が軽減されるかどうかを確認します。

資格:

18歳以上のHIV感染者で、少なくとも1年間抗レトロウイルス療法を受けている人。

デザイン:

参加者は次の基準で審査されます。

薬のレビュー

身体検査と病歴

血液検査と尿検査

胸部X線

心電図 (ECG): 皮膚上の柔らかい電極が心臓信号を記録します。

参加者は、CC-11050またはプラセボのいずれかのカプセルを摂取するようにランダムに割り当てられます。 彼らは12週間毎日カプセルを服用します。 彼らは今後もHIV薬を服用し続けるだろう。

参加者はスクリーニング後 2 か月以内にベースライン訪問を受けます。 これも:

身体検査と病歴

血液検査と尿検査

心電図

白血球除去療法: 血液は片腕の針で取り出され、白血球を除去する機械に通されます。 残りの血液は、もう一方の腕の針を通して戻されます。

参加者は、ベースライン訪問の2、4、8、12、および16週間後にフォローアップ訪問を受けます。 これらには、ベースライン テストの一部の繰り返しが含まれる場合があります。

調査の概要

詳細な説明

CC-11050 は、さまざまな慢性炎症状態や感染症に関連するサイトカインストームを治療する可能性のある新規抗炎症化合物です。 CC-11050 は、炎症性疾患のいくつかの in vivo モデルで活性を示す選択的ホスホジエステラーゼ 4 阻害剤 (PDE4) であり、全身的な TNF 産生、結腸の大腸炎症状、皮膚の乾癬様症状、関節の関節炎原性腫れ、好中球増加症を阻害します。肺の好酸球増加症、および脈絡膜血管新生の減少。 これらのデータは、CC-11050 が慢性炎症状態の治療可能性および/または抗血管新生治療としての可能性があることを示唆しています。 CC-11050 の安全性プロファイルは、健康な男性および皮膚エリテマトーデス患者を対象に調査されています。最も頻繁に報告された有害事象は、疲労、頭痛、上気道感染症、そう痒症でした。死亡や重篤な有害事象はありませんでした。

炎症は、ART 開始前と開始後の両方で HIV 病因の重要な原因です。 炎症反応は、ARTの開始時に突然起こる可能性があり(免疫再構成炎症症候群またはIRISとして知られています)、ARTで治療されている血漿HIVウイルス血症が抑制されている人では慢性化する可能性があり、次のような非エイズ重篤なイベントの過剰なリスクと関連しています。心血管疾患、肝臓疾患、腎臓疾患、骨量減少の加速など。 血漿中の炎症性サイトカインのレベルを下げるためのコルチコステロイドは、IRIS の標準的な治療介入ですが、より標的を絞った抗炎症性で、より広範ではない免疫抑制性の介入が望ましいです。

我々は、少なくとも1年間ARTを受け、血漿ウイルス血症を抑制したHIV感染成人を対象としたCC-11050の安全性を評価する二重盲検ランダム化試験を提案する。 登録された被験者は、2:1で無作為に200 mgのCC-11050またはプラセボを1日2回、12週間投与される。 参加者は0、2、4、8、12、16週目に評価されます。 血漿 HIV-1 RNA レベル (臨床検査による)、CD4+ T 細胞数とパーセンテージの変化、および全身性炎症マーカー (TNF、IL-6、CRP、IFNg、sCD14、D-ダイマーなど) に対する影響は、測定される。 細胞性免疫活性化 (T 細胞および単球)、およびウイルス保有者 (細胞関連 HIV DNA および RNA) に対する CC-11050 の効果も評価されます。

研究の種類

介入

入学 (実際)

38

段階

  • フェーズ 1

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Maryland
      • Bethesda、Maryland、アメリカ、20892
        • National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

  • 包含基準:

    1. 大人(18歳以上)
    2. 体格指数 (BMI) が 35 kg/m2 以下である
    3. -少なくとも1年間ARTを受け、スクリーニング前の少なくとも3か月間は安定したレジメン(DHHSガイドラインに従って)を受けている
    4. スクリーニング時の血漿 HIV-1 RNA レベルが 50 コピー/mL 未満(スクリーニング時に 50-499 が 500 コピー/mL 未満の患者は、4 週間以降に再スクリーニングを受けるよう求められる場合があります)
    5. 男性も女性も、以下に説明する妊娠を防ぐための適切な予防措置を積極的に講じる必要があります。
    6. 遺伝子検査を受ける意欲があること
    7. 将来の分析のために検体の保管を許可する意欲
    8. 血清または尿による妊娠検査が陰性(妊娠の可能性のある女性の場合)
    9. NIH 以外のかかりつけ医の治療を受けている

避妊: CC-11050 が発育中のヒト胎児に及ぼす影響は不明です。 このため、被験者は妊娠しないことに同意する必要があります。 妊娠の可能性のある女性は、治験薬の投与を開始する前および治験来院のたびに妊娠検査を受けなければなりません。 リスクが伴うため、妊娠を引き起こす可能性のある性行為に従事する男性と女性の研究参加者は、生殖の可能性がある性行為のたびに男性または女性用コンドームの使用に同意する必要があり、また以下に挙げる他の方法のいずれかの使用にも同意する必要があります。ベースライン来院時から治験薬中止後3ヶ月まで継続。 受け入れられる方法は次のとおりです。

  • ホルモン避妊[例: 毎日の経口避妊薬の一貫した使用、または避妊インプラントや注射などの他のホルモン療法](治験薬の初回投与の1か月前に開始する必要があります)
  • 横隔膜または子宮頸管キャップ
  • 子宮内避妊具 (IUD)
  • 精管切除術を受けた男性パートナー

研究中に参加者が妊娠した場合、または妊娠の疑いがある場合は、直ちに研究スタッフおよび主治医に通知する必要があります。 研究薬は直ちに中止され、CC-11050を服用している場合は高リスク妊娠の専門家に紹介され、残りの妊娠期間または研究の残りのいずれか遅い方で研究チームが追跡することになる。

除外基準:

  1. 体格指数 (BMI) が 18.5 kg/m2 以下
  2. プロテアーゼ阻害剤ベースのARTレジメン
  3. コビシスタットを含むARTレジメン
  4. ウイルス学的失敗の場合に利用可能な代替ARTオプションの欠如
  5. 血清 ALT 値または AST 値 グレード >2、またはギルバート病による間接的でない限り、総ビリルビンが ULN を超える
  6. 慢性B型肝炎(血漿中の+HbsAgまたは+HBV DNA)および/またはSVRが2年を超えるC型慢性肝炎の治療歴は認められます。
  7. 肝硬変、または既知の活動性または慢性肝疾患
  8. 入院または全身療法を必要とする感染症の最近の病歴(30日未満)
  9. うつ。 うつ病を報告する患者、またはうつ病の疑いがある患者またはそのことがわかっていて安定した抗うつ薬を服用している患者は、適格性を判断するために精神医学の評価および臨床評価を受けます。 これらの評価は精神科医によって行われ、ベックうつ病インベントリ (BDI)、スピルバーガー州特性不安インベントリ (STAI)、モントリオール認知評価 (MoCA) が含まれる場合があります。 BDI、STAI、および MoCA は、研究への登録が検討されている患者に投与されます。 BDI と STAI は、参加資格があるとみなされた患者のフォローアップ訪問中に少なくとも 1 回繰り返すことができます。
  10. 現在の母乳育児
  11. -免疫調節剤(全身性コルチコステロイド、インターロイキン、インターフェロンなど)または既知の抗HIV活性を持つ薬剤(HIVの治療での使用が承認されている抗レトロウイルス薬を除く)による現在または予定されている治療
  12. スクリーニング前の4週間以内の実験的薬剤、または治験中にそのような薬剤の使用が予想される。
  13. 現在(治験薬の初回投与の4週間前)、または代謝拮抗剤の使用が予想されている。アルキル化剤;または、CYP3A4 酵素経路の活性に影響を与えることが知られている ART 以外の薬物、ハーブ製剤 (セントジョーンズワートを含む)、および食品 (グレープフルーツを含む)
  14. -スクリーニング後4週間以内のサリドマイド、レナリドマイド、ポマリドマイド、全身性コルチコステロイドの使用
  15. PDE4阻害剤の使用歴
  16. 膵炎の病歴、リパーゼ上昇(正常上限値の1.5以下)、またはトリグリセリドレベル>500 mg/dL。
  17. 臨床的に重大な代謝障害、内分泌障害、肝臓障害、腎臓障害、血液障害、肺障害、胃腸障害、自己免疫障害、または心血管障害の病歴
  18. コントロールされていない高血圧 (測定値が 140/90 を超え続ける)
  19. 徐脈、洞調律 <50 ビート/分 (bpm) として定義されます。
  20. 臨床的に重大な異常な心電図の病歴または存在
  21. -治癒した皮膚の基底細胞癌または扁平上皮癌または試験中に全身療法を必要としない皮膚カポジ肉腫を除く悪性腫瘍の病歴
  22. 治験責任医師の意見によって決定される治験薬の初回投与時までに疾患から完全に回復しない限り、放射線または細胞傷害性化学療法剤の投与、または治験期間中にそのような薬剤の使用が予想される場合
  23. 研究者の判断に基づいて、被験者のリスクを増大させる、または被験者が治験実施計画書の要件を遵守する能力を妨げる可能性がある状態または重大な問題。

共同登録ガイドライン: 観察研究または認可薬の使用を評価する研究への登録を除き、他の試験への共同登録は制限されています。 共同登録には研究担当者の承認が必要な場合があるため、研究スタッフに通知する必要があります。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:あ
CC-11050 200mg (2 カプセル) BID 食品と一緒に
1年以上ARTを受けており、血漿ウイルス血症を抑制しているHIV感染成人にCC-1150を投与した場合の12週間コースの安全性を評価する
従来のアッセイとシングルコピーアッセイの両方により、12週目およびすべての評価可能な時点における血漿HIV-1 RNAレベルに対するCC-11050の効果を評価します。
12週目以降のすべての評価可能な時点におけるCD4+ T細胞数およびパーセンテージに対するCC-11050の効果を評価する
12週目およびすべての評価可能な時点における全身性炎症マーカー(TNF、IL-β、CRP、IFNg、sCD14、Dダイマー)に対するCC-11050の効果を評価します。
プラセボコンパレーター:B
プラセボ (2 カプセル) BID と食品
1年以上ARTを受けており、血漿ウイルス血症を抑制しているHIV感染成人にCC-1150を投与した場合の12週間コースの安全性を評価する

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
時間枠
研究薬とプラセボを投与された被験者におけるAEとSAEの頻度と重症度
時間枠:2016 年 12 月 30 日
2016 年 12 月 30 日

二次結果の測定

結果測定
時間枠
従来のアッセイとシングルコピーアッセイの両方による、0、2、4、8、および 12 週目の血漿 HIV-1 RNA レベル
時間枠:12週目
12週目
2、4、8、12週目のCD4+ T細胞数とパーセンテージ
時間枠:12週目
12週目
2、4、8、および 12 週目の全身性炎症マーカー (TNF、IL-6、CRP、IFNy、sCD14、D-ダイマー)
時間枠:12週目
12週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2016年1月9日

一次修了 (実際)

2017年5月15日

研究の完了 (実際)

2018年11月2日

試験登録日

最初に提出

2016年1月9日

QC基準を満たした最初の提出物

2016年1月9日

最初の投稿 (見積もり)

2016年1月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年11月6日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年11月3日

最終確認日

2018年11月2日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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