Hjertemislyder hos barn: Prediktiv verdi av hjertemarkører (CAMUS)

Hjertelyd er ofte oppdaget hos små barn under kliniske møter i allmennpraksis. Bilyd kan signalisere en strukturell hjertesykdom som må behandles, for eksempel atrieseptumdefekt. Barn med bilyd blir derfor rutinemessig henvist til omfattende hjerteundersøkelse ved en pediatrisk sykehusavdeling med ekkokardiografi ('gullstandard'). Imidlertid er det store flertallet av slike bilyd uskyldige eller fysiologiske; dvs. de representerer ikke en hjertelidelse. Forekomsten av slike uskyldige bilyd under rutinemessig tilfeldig auskultasjon er estimert til 30 %.

Det vil være en fordel om pasienter med hjertesykdom i større grad kunne identifiseres ved allmennlegekontoret:

• Friske barn vil ikke bli utsatt for omfattende hjerteundersøkelse
• Byrden for familien ville avta.
• Knappe medisinske ressurser ved høyt spesialiserte avdelinger ville vært bedre fordelt, til beste for pasienter med reell hjertesykdom.

Hovedmålet med denne studien er å etablere den prediktive verdien av hjertemarkører hos barn med bilyd. Sekundære mål er a) Å gjøre en pilotstudie av pediatrisk hjerteultralydundersøkelse i allmennpraksis; b) Å etablere aldersjustert referanseområde for hjertemarkører hos barn, og c) Å utforske aspekter ved kardiovaskulær fysiologi hos barn.

Etterforskerne vil inkludere totalt 500 barn i alderen 4 uker til 10 år som henvises fortløpende til Barneavdelingen, Akershus universitetssykehus, for vurdering av bilyd. Alle deltakere vil bli utsatt for klinisk undersøkelse, symptomvurdering, pulsoksymetri, blodprøvetaking (for troponin T, proBNP og andre biomarkører), EKG-registrering og ekkokardiografi. En randomisert undergruppe av barn vil også gjennomgå ekkokardiografi utført av en allmennlege som ikke har fått formell opplæring i barnekardiologi. Verdien av mulige prediktorer vil bli vurdert gjennom konstruksjon av Receiver Operating Characteristics (ROC) kurver, og beregning av negativ prediktiv verdi.