Sopros Cardíacos em Crianças: Valor Preditivo de Marcadores Cardíacos (CAMUS)

Sopros cardíacos são comumente descobertos em crianças pequenas durante consultas clínicas na clínica geral. Os sopros cardíacos podem sinalizar uma doença cardíaca estrutural que precisa ser tratada, como defeito do septo atrial. Assim, crianças com sopros cardíacos são rotineiramente encaminhadas para exame cardíaco abrangente em um departamento de hospital pediátrico com ecocardiografia ('padrão ouro'). Entretanto, a grande maioria desses sopros é inocente ou fisiológica; ou seja, não representam um distúrbio cardíaco. A prevalência desses sopros inocentes durante a ausculta aleatória de rotina é estimada em 30%.

Seria vantajoso se os pacientes com doença cardíaca em maior grau pudessem ser identificados no consultório do clínico geral:

• Crianças saudáveis ​​não seriam expostas a exame cardíaco abrangente
• O fardo da família diminuiria.
• Recursos médicos escassos em departamentos altamente especializados seriam melhor alocados, em benefício de pacientes com doenças cardíacas reais.

O objetivo principal deste estudo é estabelecer o valor preditivo de marcadores cardíacos em crianças com sopros cardíacos. Os objetivos secundários são a) Fazer um estudo piloto do exame de ultrassom cardíaco pediátrico na clínica geral; b) Estabelecer faixa de referência ajustada por idade para marcadores cardíacos em crianças, ec) Explorar aspectos da fisiologia cardiovascular em crianças.

Os investigadores incluirão um total de 500 crianças com idades entre 4 semanas e 10 anos, encaminhadas consecutivamente ao Departamento de Pediatria do Akershus University Hospital, para avaliação de sopros cardíacos. Todos os participantes serão submetidos a exame clínico, avaliação de sintomas, oximetria de pulso, coleta de sangue (para troponina T, proBNP e outros biomarcadores), gravação de ECG e ecocardiografia. Um subgrupo randomizado de crianças também será submetido a ecocardiografia realizada por um clínico geral que não recebeu treinamento formal em cardiologia pediátrica. O valor dos possíveis preditores será avaliado através da construção de curvas Receiver Operating Characteristics (ROC) e cálculo do valor preditivo negativo.