Redusere varigheten av ubehandlet psykose gjennom rask identifisering og engasjement (DUP)

Redusere varighet av ubehandlet psykose (DUP) er et primært mål for å forbedre langsiktige resultater hos unge mennesker med en første episode av psykose (FEP). "Standarden for FEP-omsorg" i USA fokuserer på målrettet leverandørutdanning angående tegn og symptomer på tidlig psykose for å motivere pasienthenvisninger til FEP-tjenester, etterfulgt av initiering av tjenester innenfor stort sett klinikkbaserte omgivelser. Erfaring ved tidlig diagnose og forebyggende behandling ( EDAPT) FEP spesialitetsprogram ved U.C. Davis i Sacramento har identifisert to viktige flaskehalser for å redusere DUP, i samsvar med rapporter i litteraturen fra andre FEP-klinikker. Dette er 1) forsinkelser i identifiseringen av psykotiske symptomer ved henvisningskilder, og 2) forsinkelser eller forstyrrelser av pasientengasjement i spesialisert FEP-omsorg. Ved å bygge på et omfattende og etablert henvisningsnettverk på 20 nettsteder over hele Sacramento-området (skoler/universiteter, akuttmottak/inpatientsykehus, poliklinisk psykisk helse, primæromsorg), vil etterforskerne adressere forsinkelser i pasientidentifikasjon og engasjement ved å bruke en to-fase klynge randomisert design. Etterforskerne vil fortløpende teste effekten av to intervensjoner for å redusere DUP, definert i denne RFA som tiden fra første debut av psykotiske symptomer til engasjement i FEP spesialitet. For å adressere identifiseringsforsinkelser vil etterforskerne undersøke bruken av standard målrettet leverandørutdanning pluss ny teknologiforbedret screening sammenlignet med standard målrettet leverandørutdanning alene, og teste hypotesen om at utdanning pluss teknologiforbedret screening vil identifisere flere pasienter, tidligere i sykdommen deres. . For å adressere engasjementforsinkelser, vil etterforskerne sammenligne bruken av et mobilt samfunnsbasert, telepsykiatri-forsterket engasjementteam med standard klinikkbaserte prosedyrer for inntak, engasjement og igangsetting av behandling, for å teste hypotesen om at den mobile tilnærmingen letter tidligere og mer stabilt engasjement, og dermed redusere DUP. Det foreslåtte arbeidet vil gi ny spesifikk evidensbasert praksis for å redusere DUP og forbedre resultater gjennom spesialomsorg for personer med en første episode med psykose.