Reducción de la duración de la psicosis no tratada a través de la identificación y el compromiso rápidos (DUP)

Reducir la duración de la psicosis no tratada (DUP) es un objetivo principal para mejorar los resultados a largo plazo en los jóvenes con un primer episodio de psicosis (FEP). El "estándar de atención de FEP" dentro de los EE. UU. se centra en la educación específica del proveedor con respecto a los signos y síntomas de la psicosis temprana para motivar la remisión de los pacientes a los servicios de FEP, seguido del inicio de los servicios dentro de entornos mayoritariamente clínicos. Experiencia en el diagnóstico temprano y tratamiento preventivo ( EDAPT) Programa de especialidad FEP en la U.C. Davis en Sacramento ha identificado dos cuellos de botella importantes para reducir el DUP, de acuerdo con los informes en la literatura de otras clínicas de FEP. Estos son 1) retrasos en la identificación de síntomas psicóticos por fuentes de derivación y 2) retrasos o interrupciones en la participación del paciente en la atención especializada de FEP. Sobre la base de una red de referencia completa y establecida de 20 sitios en el área de Sacramento (escuelas/universidades, salas de emergencias/hospitales para pacientes hospitalizados, salud mental para pacientes ambulatorios, atención primaria), los investigadores abordarán los retrasos en la identificación y participación de los pacientes mediante un grupo de dos fases. diseño aleatorizado. Los investigadores evaluarán consecutivamente el impacto de dos intervenciones para reducir la DUP, definida en esta RFA como el tiempo desde el inicio de los primeros síntomas psicóticos hasta la participación en la atención especializada de FEP. Para abordar los retrasos en la identificación, los investigadores examinarán el uso de la educación estándar dirigida al proveedor más la detección mejorada con tecnología novedosa en comparación con la educación estándar dirigida al proveedor solo, probando la hipótesis de que la educación más la detección mejorada con tecnología identificará a más pacientes, más temprano en su enfermedad. . Para abordar los retrasos en la participación, los investigadores compararán el uso de un equipo de participación móvil basado en la comunidad y mejorado por telepsiquiatría con los procedimientos estándar basados ​​en clínicas para la admisión, participación e inicio del tratamiento, para probar la hipótesis de que el enfoque móvil facilita más temprano y más compromiso estable, lo que reduce el DUP. El trabajo propuesto proporcionará nuevas prácticas específicas basadas en evidencia para reducir DUP y mejorar los resultados a través de la atención especializada de personas con un primer episodio de psicosis.