Verkürzung der Dauer unbehandelter Psychosen durch schnelle Identifizierung und Einbindung (DUP)

Die Verkürzung der Dauer einer unbehandelten Psychose (DUP) ist ein vorrangiges Ziel zur Verbesserung der langfristigen Ergebnisse bei jungen Menschen mit einer ersten Episode einer Psychose (FEP). Der „Standard der FEP-Versorgung“ in den USA konzentriert sich auf die gezielte Aufklärung der Anbieter über Anzeichen und Symptome einer frühen Psychose, um die Überweisung von Patienten an FEP-Dienste zu motivieren, gefolgt von der Einführung von Diensten in überwiegend klinikbasierten Umgebungen. Erfahrung bei der Frühdiagnose und vorbeugenden Behandlung ( EDAPT) FEP-Spezialitätsprogramm an der U.C. Davis in Sacramento hat zwei wichtige Engpässe bei der Reduzierung von DUP identifiziert, was mit Berichten in der Literatur aus anderen FEP-Kliniken übereinstimmt. Dies sind 1) Verzögerungen bei der Identifizierung psychotischer Symptome durch Überweisungsquellen und 2) Verzögerungen oder Störungen bei der Einbeziehung der Patienten in die FEP-Spezialversorgung. Aufbauend auf einem umfassenden und etablierten Überweisungsnetzwerk von 20 Standorten im gesamten Sacramento-Gebiet (Schulen/Universitäten, Notaufnahmen/stationäre Krankenhäuser, ambulante psychische Gesundheit, Grundversorgung) werden die Forscher Verzögerungen bei der Patientenidentifizierung und -einbindung mithilfe eines zweiphasigen Clusters angehen randomisiertes Design. Die Forscher werden nacheinander die Auswirkungen von zwei Interventionen zur Reduzierung von DUP testen, definiert in dieser RFA als Zeit vom ersten Auftreten psychotischer Symptome bis zum Einsatz in der FEP-Spezialversorgung. Um Verzögerungen bei der Identifizierung zu beheben, werden die Ermittler den Einsatz von Standardschulungen für gezielte Anbieter plus neuartigem technologiegestütztem Screening im Vergleich zur standardmäßigen gezielten Anbieterschulung allein untersuchen und dabei die Hypothese testen, dass durch Aufklärung und technologiegestütztes Screening mehr Patienten früher in ihrer Krankheit identifiziert werden . Um Verzögerungen bei der Einbindung zu beheben, werden die Ermittler den Einsatz eines mobilen Community-basierten, durch Telepsychiatrie verstärkten Einbindungsteams mit klinikbasierten Standardverfahren für Aufnahme, Einbindung und Beginn der Behandlung vergleichen, um die Hypothese zu testen, dass der mobile Ansatz frühere und bessere Ergebnisse ermöglicht stabiles Engagement, wodurch DUP reduziert wird. Die vorgeschlagene Arbeit wird neue spezifische evidenzbasierte Praktiken zur Reduzierung von DUP und zur Verbesserung der Ergebnisse durch spezielle Betreuung von Personen mit einer ersten Psychose-Episode bereitstellen.