Riduzione della durata della psicosi non trattata attraverso una rapida identificazione e impegno (DUP)

La riduzione della durata della psicosi non trattata (DUP) è un obiettivo primario per migliorare i risultati a lungo termine nei giovani con un primo episodio di psicosi (FEP). Lo "standard di cura FEP" negli Stati Uniti si concentra sull'educazione mirata del fornitore riguardo a segni e sintomi di psicosi precoce per motivare il rinvio dei pazienti ai servizi FEP, seguito dall'avvio di servizi all'interno di contesti prevalentemente clinici Esperienza nella diagnosi precoce e nel trattamento preventivo ( EDAPT) programma di specialità FEP presso U.C. Davis a Sacramento ha identificato due importanti colli di bottiglia nella riduzione del DUP, in linea con quanto riportato in letteratura da altre cliniche FEP. Questi sono 1) ritardi nell'identificazione dei sintomi psicotici da parte delle fonti di riferimento e 2) ritardi o interruzioni del coinvolgimento del paziente nella cura specialistica della FEP. Basandosi su una rete di riferimento completa e consolidata di 20 siti nell'area di Sacramento (scuole/università, pronto soccorso/ospedali ospedalieri, salute mentale ambulatoriale, cure primarie), gli investigatori affronteranno i ritardi nell'identificazione e nel coinvolgimento dei pazienti utilizzando un cluster in due fasi disegno randomizzato. Gli investigatori testeranno consecutivamente l'impatto di due interventi per ridurre il DUP, definito in questo RFA come tempo dalla prima insorgenza di sintomi psicotici all'impegno nell'assistenza specialistica FEP. Per affrontare i ritardi nell'identificazione, gli investigatori esamineranno l'uso della formazione del fornitore mirata standard più uno screening potenziato dalla nuova tecnologia rispetto alla sola formazione del fornitore mirata standard, verificando l'ipotesi che l'istruzione più lo screening potenziato dalla tecnologia identificheranno più pazienti, all'inizio della loro malattia . Per affrontare i ritardi nell'impegno, gli investigatori confronteranno l'uso di un team di coinvolgimento basato sulla comunità mobile e potenziato dalla telepsichiatria con le procedure cliniche standard per l'assunzione, l'impegno e l'inizio del trattamento, per verificare l'ipotesi che l'approccio mobile faciliti prima e più coinvolgimento stabile, riducendo così il DUP. Il lavoro proposto fornirà nuove pratiche specifiche basate sull'evidenza per ridurre il DUP e migliorare i risultati attraverso l'assistenza specialistica delle persone con un primo episodio di psicosi.