Kombinert intravenøs diazepam, lokal periprostatisk nerveblokk for prostatabiopsi

Prostatabiopsi under veiledning av transrektal ultralyd (TRUS) anses som den foretrukne prosedyren for diagnostisering av prostatakreft. Og som i alle andre diagnostiske biopsiprosedyrer; pasienter opplever angst før, under og etter biopsi, og ultralydveiledet prostatabiopsi er ikke et unntak.

TRUS-veilede prostatabiopsier utføres hovedsakelig i en poliklinikk, menn som gjennomgår transrektal prostatabiopsi opplever betydelig psykisk stress. Det kan tilskrives frykten for den potensielle diagnosen kreft, den anale penetrasjonsveien, det faktum at det undersøkte organet er en del av det seksuelle systemet og den forventede smerten og faktisk problemer med ubehag og smerte som oppfattes gjennom hele prosedyren referert til den negative virkningen av hele prosedyren, det vil si sondeinnsetting og biopsipunkteringer.

Derfor er det viktig å bruke en enkel metode som kan frigjøre pasienten fra smerte under prostatabiopsi. Noen studier anbefaler sedasjon, andre anbefaler intrarektal lidokaingel og andre periprostatisk nerveblokk mens andre anbefaler lystgassinhalering som en effektiv metode for smertestillende behandling for prosedyrerelatert smerte eller ubehag ved prostatabiopsi. Bruk av analgetika, sedasjon og/eller narkotiske medisiner kan lindre mye av ubehaget forbundet med transrektal prostatabiopsi, slik behandling kan være forbundet med ytterligere risiko. Videre, når systemisk medisin administreres, krever pasienter bevisst sedasjonsovervåking under og etter prosedyren, noe som kan være ubeleilig og relativt kostbart i tillegg til at de ikke er egnet til å utføres på poliklinikkbasis. Derfor er en enkel form for anestesi ønskelig.

Selv om et bredt utvalg av anestesiteknikker er tilgjengelige for transrektal ultralydveiledet prostatabiopsi, inkludert rektal administrering av lidokaingel, periprostatiske nerveblokker, intravenøs propofol og narkotisk intramuskulær premedisinering, kan det hende at disse metodene ikke optimalt forebygger eller lindrer smerte.