Diazepam intravenoso combinado, bloqueio local do nervo periprostático para biópsia da próstata

A biópsia da próstata guiada por ultrassonografia transretal (TRUS) é considerada o procedimento de escolha para o diagnóstico do câncer de próstata. E como em qualquer outro procedimento de biópsia diagnóstica; os pacientes percebem ansiedade antes, durante e após a biópsia e a biópsia de próstata guiada por ultrassom não é uma exclusão.

As biópsias prostáticas guiadas por TRUS são realizadas principalmente em ambulatório, os homens submetidos à biópsia transretal da próstata experimentam um estresse psicológico considerável. Pode ser atribuído ao medo do possível diagnóstico de câncer, à via anal de penetração, ao fato de o órgão examinado fazer parte do sistema sexual e à dor antecipada e, de fato, aos problemas de desconforto e dor percebidos durante todo o procedimento referiu-se ao impacto negativo de todo o procedimento, ou seja, inserção de sonda e punções de biópsia.

Assim, é essencial empregar um método simples que possa liberar o paciente da dor durante a biópsia da próstata. Alguns estudos recomendam sedação, outros recomendam gel de lidocaína intra-retal e outros bloqueio do nervo periprostático, enquanto outros recomendam a inalação de óxido nitroso como um método eficaz de analgesia para a dor ou desconforto relacionados ao procedimento da biópsia de próstata. O emprego de analgésicos, sedação e/ou medicação narcótica pode aliviar grande parte do desconforto associado à biópsia transretal da próstata; esse tratamento pode estar associado a riscos adicionais. Além disso, quando a medicação sistêmica é administrada, os pacientes necessitam de monitoramento de sedação consciente durante e após o procedimento, o que pode ser inconveniente e relativamente caro, além de sua inadequação para ser realizado em nível ambulatorial. Portanto, uma forma simples de anestesia é desejável.

Embora uma ampla variedade de técnicas anestésicas esteja disponível para biópsia de próstata transretal guiada por ultrassom, incluindo administração retal de gel de lidocaína, bloqueios de nervos periprostáticos, propofol intravenoso e pré-medicação narcótica intramuscular, esses métodos podem não prevenir ou aliviar a dor de maneira ideal.