- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT02955602
Seladelpar (MBX-8025) hos personer med primær biliær kolangitt (PBC)
En 8-ukers, dosevarierende, åpen, randomisert, fase 2-studie med en 44-ukers forlengelse, for å evaluere sikkerheten og effekten av MBX-8025 hos pasienter med primær biliær kolangitt (PBC) og en utilstrekkelig respons på eller intoleranse overfor Ursodeoksykolsyre (UDCA)
Studieoversikt
Status
Forhold
Intervensjon / Behandling
Detaljert beskrivelse
Hoved:
For å evaluere sikkerheten og effekten av MBX-8025 2 mg, 5 mg og 10 mg over 8 ukers behandling
Sekundær:
For å evaluere sikkerheten og effekten av MBX-8025 2 mg, 5 mg og 10 mg over 12 og 26 ukers behandling
For å evaluere sikkerheten og effekten av MBX-8025 2 mg, 5 mg og 10 mg over 52 ukers behandling
For å evaluere farmakokinetikken (PK) til MBX-8025
Utforskende:
For å evaluere effekten av MBX-8025 på gallesyrer, ytterligere markører for betennelse og nyrefunksjon
MBX-8025 doser på 1 mg og 15 mg kan vurderes hvis dosejustering skjer
Studietype
Registrering (Faktiske)
Fase
- Fase 2
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Alberta
-
Calgary, Alberta, Canada, T2N 4Z6
- University of Calgary Liver Unit
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Canada, M5G 2C4
- Toronto Centre for Liver Disease
-
-
-
-
Arizona
-
Chandler, Arizona, Forente stater, 85224
- Institute for Liver Health
-
-
California
-
Coronado, California, Forente stater, 92118
- Southern California Research Center
-
Palo Alto, California, Forente stater, 94305
- Standford University Medicine
-
Sacramento, California, Forente stater, 95817
- University of California, Davis Medical Center
-
Ventura, California, Forente stater, 93003
- Ventura Clinical Trials
-
-
Florida
-
Lakewood Ranch, Florida, Forente stater, 34211
- Florida Research Institute
-
Miami, Florida, Forente stater, 33136
- University of Miami - Center for Liver Diseases
-
-
Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30309
- Digestive Healthcare of Georgia
-
Atlanta, Georgia, Forente stater, 30308
- Atlanta Gastroenterology Associates, LLC
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Forente stater, 60611
- Northwestern University
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Forente stater, 21202
- Mercy Medical Center
-
-
Michigan
-
Novi, Michigan, Forente stater, 48377
- Henry Ford Health System
-
-
Mississippi
-
Jackson, Mississippi, Forente stater, 39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, Forente stater, 63104
- Saint Louis University, Gastroenterology & Hepatology
-
-
New York
-
Manhasset, New York, Forente stater, 11030
- Northwell Health - Center for Liver Disease and Transplantation
-
New York, New York, Forente stater, 10016
- NYU Langone Medical Center
-
New York, New York, Forente stater, 10029
- The Mount Sinai Medical Center
-
-
Pennsylvania
-
Bethlehem, Pennsylvania, Forente stater, 18017
- Northest Clinical Research Center, LLC.
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, Forente stater, 75390
- UT Southwestern Medical Center Investigation Drug Service
-
Houston, Texas, Forente stater, 77030
- Baylor College of Medicine
-
Live Oak, Texas, Forente stater, 78233
- Gastroenterology Consultants of SA
-
-
Virginia
-
Newport News, Virginia, Forente stater, 23602
- Bon Secours St. Mary's Immaculate Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Forente stater, 98104
- University of Washington
-
-
-
-
-
Birmingham, Storbritannia, B15 2GW
- University Hospitals Birmingham
-
Cambridge, Storbritannia, CB2 0QQ
- Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust
-
Hull, Storbritannia, HU3 2JZ
- Hull and East Yorkshire Hospitals NHS Trust
-
London, Storbritannia, NW3 2QR
- Royal Free London NHS Foundation Trust
-
Plymouth, Storbritannia, PL6 8DH
- Plymouth Hospitals NHS Trust
-
Portsmouth, Storbritannia, PO6 3LY
- Portsmouth Hospitals NHS Trust
-
-
-
-
-
Berlin, Tyskland, 10117
- Outpatient Clinic of Internal Medicine
-
Erlangen, Tyskland, 91054
- University Hospital Erlangen
-
Hamburg, Tyskland, 20099
- Ifi-Studien und Projekte GmbH, An der Asklepios Klinik St. Georg
-
Hannover, Tyskland, 30625
- Center of Internal Medicine - Medical School of Hannover
-
Mainz, Tyskland, 55131
- University Medical Centre of the Johannes Guttenberg-University
-
Marburg, Tyskland, 35043
- Universitätsklinikum Gießen und Marburg GmbH
-
Tubingen, Tyskland, 72076
- Medizinische Universitätsklinik Tübingen
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Må ha gitt skriftlig informert samtykke (signert og datert) og eventuelle autorisasjoner som kreves av lokal lov
- 18 til 75 år (inkludert)
Mann eller kvinne med diagnosen PBC, etter minst to av følgende kriterier:
- Historie med AP over ULN i minst seks måneder
- Positive AMA-titere (>1/40 på immunfluorescens eller M2 positive ved enzymkoblet immunosorbentanalyse (ELISA) eller positive PBC-spesifikke antinukleære antistoffer
- Dokumentert leverbiopsiresultat i samsvar med PBC
- På en stabil og anbefalt dose av UDCA de siste tolv månedene eller intolerant overfor UDCA
- AP ≥ 1,67 × ULN
- Kvinner med reproduksjonspotensial må bruke minst ett barriereprevensjonsmiddel og en annen effektiv prevensjonsmetode under studien og i minst 90 dager etter siste dose. Mannlige forsøkspersoner som er seksuelt aktive med kvinnelige partnere med reproduksjonspotensial, må bruke barriereprevensjon, og deres kvinnelige partnere må bruke en annen effektiv prevensjonsmetode under studien og i minst 90 dager etter siste dose
Ekskluderingskriterier:
- En annen medisinsk tilstand enn PBC, som etter etterforskerens mening vil utelukke full deltakelse i studien eller forvirre resultatene (f.eks. kreft ved aktiv behandling)
- AST eller ALT > 3 × ULN
- Total bilirubin > 2,0 mg/dL
- Totalt bilirubin > ULN OG albumin < LLN med unntak av personer med Gilberts syndrom. Pasienter med Gilberts syndrom er ekskludert hvis direkte bilirubin > ULN.
- Autoimmun hepatitt
- Primær skleroserende kolangitt
- Kjent historie med alfa-1-antitrypsin-mangel
- Kjent historie med kronisk viral hepatitt
- Kreatinkinase over ULN
- Serumkreatinin over ULN
- For kvinner, graviditet eller amming
- Bruk av kolkisin, metotreksat, azatioprin eller systemiske steroider i de to månedene før screening
- Nåværende bruk av fibrater eller simvastatin
- Nåværende bruk av obetikolsyre
- Bruk av en eksperimentell eller ikke-godkjent behandling for PBC
- Bruk av eksperimentelt eller ikke-godkjent immundempende middel
- Bivirkning som fører til seponering av MBX-8025 fra CymaBays fase 2 PBC-studie (CB8025-21528)
- Enhver annen(e) tilstand(er) som ville kompromittere sikkerheten til forsøkspersonen eller kompromittere kvaliteten på den kliniske studien, som bedømt av etterforskeren
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomisert
- Intervensjonsmodell: Parallell tildeling
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: MBX-8025 (2 mg)
MBX-8025 2 mg kapsel én gang daglig
|
Innledende 8-ukers behandling: • MBX-8025 2 mg Utvidelse: 2 mg-gruppen vil bli startet etter at sikkerhets- og effektgjennomgang av 5 mg- og 10 mg-gruppene er fullført. Forsøkspersonene vil i utgangspunktet angi utvidelsen på den tildelte dosen. Dosen kan bli opp- eller nedtitrert etter gjennomgang av sikkerhets- og effektdata av de første 8 ukene av behandlingen. Under forlengelsen kan en pasients dose justeres på nytt av sikkerhets- eller effektivitetsgrunner.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: MBX-8025 (5 mg)
MBX-8025 5 mg kapsel én gang daglig
|
Innledende 8-ukers behandling: • MBX-8025 5 mg Utvidelse: Forsøkspersonene vil i utgangspunktet angi utvidelsen på den tildelte dosen. Dosen kan bli opp- eller nedtitrert etter gjennomgang av sikkerhets- og effektdata av de første 8 ukene av behandlingen. Under forlengelsen kan en pasients dose justeres på nytt av sikkerhets- eller effektivitetsgrunner.
Andre navn:
|
|
Eksperimentell: MBX-8025 (10 mg)
MBX-8025 10 mg kapsel én gang daglig
|
Innledende 8-ukers behandling: • MBX-8025 10 mg Utvidelse: Forsøkspersonene vil i utgangspunktet angi utvidelsen på den tildelte dosen. Dosen kan bli opp- eller nedtitrert etter gjennomgang av sikkerhets- og effektdata av de første 8 ukene av behandlingen. Under forlengelsen kan en pasients dose justeres på nytt av sikkerhets- eller effektivitetsgrunner.
Andre navn:
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Relativ endring fra baseline i serum alkalisk fosfatase (ALP) ved uke 8
Tidsramme: 8 uker
|
Relativ endring fra baseline i serum ALP-nivåer ved uke 8 (endepunkt).
Det modifiserte Intent-to-Treat-analysesettet (mITT) inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering under behandling.
n, angir antall emner som kan evalueres for de respektive tidspunktene
|
8 uker
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Absolutt endring fra baseline i serum alkalisk fosfatase (ALP) ved uke 12 og uke 52
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Absolutt endring i ALP fra baseline til uke 12 og 52. mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som fikk minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering under behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Endring i aspartataminotransferase (AST) fra baseline til 12 uker og 52 uker
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Endring fra baseline i ASAT-nivåer ved endepunkt ble rapportert.
mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Endring i alaninaminotransferase (ALT) fra baseline til 12 uker og 52 uker
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Endring fra baseline i ALAT-nivåer ved endepunkt ble rapportert.
mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Endring i gamma-glutamyl transferase (GGT) fra baseline til 12 uker og 52 uker
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Endring fra baseline i GGT-nivåer ved endepunkt ble rapportert.
mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Endring i bilirubin - totalt bilirubin (TB) fra baseline til 12 uker og 52 uker
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Endring fra baseline i TB-nivåer ved endepunkt blir rapportert.
mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Prosentandelen av deltakerne oppfyller sammensatte endepunktkriterier for ALP og totalt bilirubin
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Deltaker møter sammensatt endepunkt er definert av deltakeren oppfyller alle følgende kriterier:
Endepunkt for alkalisk fosfatase og totalt bilirubin ved besøk (mITT-populasjon) |
12 uker og 52 uker
|
|
Prosentandel av deltakere oppfyller publiserte PBC-responskriterier - Paris I
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Andel deltakere med respons basert på Paris I risikoscore ble definert som ALP mindre enn eller lik (≤) 3x ULN og aspartataminotransferase (AST) mindre enn eller lik (≤) 2 x ULN og total bilirubin ≤ 1 mg/dL . mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling. |
12 uker og 52 uker
|
|
Prosentandel av deltakere møter publiserte PBC-responskriterier - Paris II
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Prosentandelen av deltakerne med respons basert på Paris II risikoscore ble definert som ALP≤1,5xULN og AST≤1,5xULN og total bilirubin ≤ 1 mg/dL. mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling. |
12 uker og 52 uker
|
|
Prosentandel av deltakere oppfyller publiserte PBC-responskriterier - Toronto I
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Andel deltakere med respons basert på Toronto I risikoskåre definert som ALP ≤ 1,67 x ULN.
mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
UK-PBC Risk Score Verdi
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
UK-PBC Risk Score ved endepunkt er definert av den gjennomsnittlige prosentvise risikoen for at en PBC-pasient behandlet med ursodeoksycholsyre (UDCA) vil utvikle leversvikt som krever levertransplantasjon innen 5, 10 og 15 år fra diagnosen.
Jo høyere poengsum kan indikere høyere risiko for død eller levende transplantasjon.
Formel brukt for UK-PBC risikoscore = 1- 0,982 ^EXP(0,0287854*(ALP12
x ULN-1,722136304) - 0,0422873*(((TA12 xULN/10)^-1) - 8,675729006) + 1,4199 * (LN(BIL12 x ULN/10)+2,709607780)min.
x LLN-1.17673001)-0.4161954*(Blodplate
x LLN-1.873564875)).
Hvor, baseline overlevende funksjon = 0,982, 0,941 og 0,893 for henholdsvis 5 år, 10 år og 15 år.
ALP12, TA12 og BIL12 refererer til henholdsvis ALP, transaminaser (ALT, AST) og total bilirubin.
Det modifiserte Intent-to-Treat-analysesettet (mITT) inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering under behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Endring fra baseline i pruritus Visual Analog Score (VAS) ved uke 12 og uke 52
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
VAS er det ofte brukte grafiske verktøyet for selvrapportering av kløeintensitet hos pasienter. VAS er et enkelt å bruke, validert, pålitelig og allment anvendbart verktøy som ikke bestemmer virkningen av pruritus på livskvaliteten. Den består av en 100 mm horisontal linje merket som "ingen symptom" på venstre ende og "verst tenkelige symptom" på høyre ende. Basert på kløens intensitet blir pasienten bedt om å tegne en vertikal linje på den horisontale skalaen med et område [VAS-verdier (enhet: mm) fra 0 til 100, hvor 0 representerer "ingen kløe" og 100 "verst mulig kløe" ]. Det modifiserte Intent-to-Treat-analysesettet (mITT) inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering under behandling. |
12 uker og 52 uker
|
|
Endring fra baseline i PBC-40 livskvalitet (QoL) ved uke 12 og uke 52
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
PBC-40 QoL-spørreskjemaet er et sykdomsspesifikt helserelatert verktøy utviklet for å måle den psykometriske profilen hos PBC-pasienter.
Den har 10 domener og 43 spørsmål som er relevante for PBC, inkludert kognitiv, sosial, emosjonell funksjon, tretthet, kløe og andre symptomer.
Spørsmål i domener: 1) fordøyelse og kosthold (spørsmål 1-3); 2) opplevelser (spørsmål 4-7); 3) kløe (spørsmål 8-10); 4) tretthet (spørsmål 11-18); 5) innsats og planlegging (spørsmål 19-21); 6) hukommelse og konsentrasjon (spørsmål 22-27); 7) påvirker deg som person (spørsmål 28-33); 8) påvirker ditt sosiale liv (spørsmål 34-37); 9) total innvirkning på livet ditt (spørsmål 38-40); 10) generell helse og velvære (spørsmål A-C).
Innenfor et domene scores elementer fra 1 til 5, og de individuelle elementskårene summeres for å gi en total domenepoengsum.
Høy skåre representerer høy innvirkning og lav skåre lav innvirkning av PBC på QoL (mITT Population).
|
12 uker og 52 uker
|
|
Prosentandel av deltakere møter publiserte PBC Response Criteria - Barcelona
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Prosentandelen av deltakerne med respons basert på Barcelona risikoskår ble definert som normalisering av ALP eller en reduksjon av ALP ≥ 40 %.
mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som mottok minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Absolutt endring i MELD-score fra baseline til 12 uker og 52 uker
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Endring fra baseline til 12 uker og 52 uker i Model for End-stage Liver Disease (MELD)-score (mITT-populasjon) MELD-skåren varierer fra 6 til 40 og er et mål på hvor alvorlig en pasients leversykdom er. Jo høyere poengsum er, jo mer sannsynlig vil pasientene trenge en levertransplantasjon. En beregnet prognostisk risikofaktor som brukes til å vurdere det potensielle behovet for en levertransplantasjon. MELD(i)-score = 10*[0,957*ln(kreatinin mg/dL) + 0. 378*ln(total bilirubin mg/dL) + 1,120*ln (INR) + 0,643]. Hvis MELD(i) er mindre enn eller lik 11, er MELD = MELD(i). Hvis MELD(i) er større enn 11, så er MELD = MELD(i) + (1,32 *(137 - (Na)) - (0,033*MELD(i)*(137 - Na)) |
12 uker og 52 uker
|
|
Endring i GLOBE PBC-score fra baseline til 12 uker og 52 uker
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Endring fra baseline til 12 uker og 52 uker i Global PBC Study Group (GLOBE) score (mITT Population) GLOBE-skåren er et validert risikovurderingsverktøy som gir et estimat for transplantasjonsfri overlevelse for pasienter med PBC. Den ble utviklet av Global PBC Study Group ved å bruke Cox regresjonsmodell på over 4000 pasienter med PBC. Lavere GLOBE-score forutsier lavere risiko. Det beregnes ut fra følgende ligning: GLOBE-score = (0,044378 * alder + 0,93982 * LN(total bilirubin/ULN) +(0,335648 * LN(alkalisk fosfatase/ULN)) - 2,266708 * albumin /LLN -0,002581 * 1 blodplateantall 052/6 per 6 |
12 uker og 52 uker
|
|
Deltakerne møter Rotterdam-kriteriene
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
deltakere med respons basert på Rotterdam-kriterier ved uke 12 og 52 Rotterdam Publisert PBC-responskriterier ved besøk (mITT-populasjon) Rotterdam-kriterier: tidlig (normalt totalt bilirubin og normalt albumin), moderat avansert (enten unormalt albumin eller unormalt totalt bilirubin) og avansert (både unormalt albumin og unormalt totalt bilirubin).
Fra tidlig stadium til moderat stadium og til avansert stadium, blir det verre og verre ved abnormitet.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Prosentandelen av deltakerne oppfyller sammensatte endepunkt av AP og totalt bilirubinkriterier i uke 12 og uke 52
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Prosentandel av deltakere med respons definert av sammensatt endepunkt (ALP < 1,67 * øvre grense for normal [ULN] ved endepunkt, total bilirubin [BIL] innenfor normale grenser ved endepunkt, og større enn lik [≥] 15 % ALP-reduksjon) fra baseline til uke 12 og uke 52 mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som fikk minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering på behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
|
Prosentvis endring i serum alkalisk fosfatase (ALP)
Tidsramme: 12 uker og 52 uker
|
Prosentvis endring i ALP fra baseline til uke 12 og 52. mITT-analysesettet inkluderte alle randomiserte forsøkspersoner med bekreftet PBC som fikk minst én studiemedikamentdose og hadde minst én post-baseline ALP-evaluering under behandling.
|
12 uker og 52 uker
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Publikasjoner og nyttige lenker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
- Sykdommer i fordøyelsessystemet
- Patologiske prosesser
- Leversykdommer
- Fibrose
- Galleveissykdommer
- Galleveissykdommer
- Kolestase, intrahepatisk
- Kolestase
- Levercirrhose
- Kolangitt
- Levercirrhose, galleveier
- Molekylære mekanismer for farmakologisk virkning
- Antimetabolitter
- Hypolipidemiske midler
- Lipidregulerende midler
- Seladelpar
Andre studie-ID-numre
- CB8025-21629
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .