Screeningstudie for cervical pre-cancer and cancer Prevention in South African Women. (DiaVACCS)

Nesten 8 000 nye tilfeller av livmorhalskreft blir diagnostisert i Sør-Afrika per år; mange er fortsatt udiagnostisert og ca. 50 % av de diagnostiserte tilfellene bukker under per år. Selv om den nåværende prevalensen av pre-cancer cervical sykdom er stort sett ukjent, tyder data fra lokale studier på regionale forskjeller og en økning i prevalensen av cytologiske abnormiteter sammenlignet med historiske data. Lav frekvens i cytologiscreening er den primære faktoren som kan tilskrives utvikling av invasiv livmorhalskreft, og nesten en tredjedel av alle livmorhalskreftpasienter hadde tidligere negativ cytologi. På grunn av den lave sensitiviteten til cytologi kan det antas at den sanne prevalensen av pre-kreftsykdom er undervurdert av alle tilgjengelige data. En runde med optimal cervical cytologi vil oppdage rundt 50 % av eksisterende pre-cancer cervical sykdom som identifisert og bevist ved bruk av kolposkopi og rettet biopsi. Det er nå allment akseptert at primær screening med en test for humant papillomavirus (HPV) kan forbedre sensitiviteten til screening og at selv en enkelt runde med HPV-screening raskt kan redusere forekomsten av invasiv livmorhalskreft og relatert dødelighet i løpet av få år.

Sør-Afrika har en høy forekomst av HIV-infeksjon og en forsinkelse i eller manglende oppstart av antiretroviral behandling (ART). Disse fakta, sammen med den stort sett uscreenede statusen til den kvinnelige befolkningen og den høye forekomsten av livmorhalskreft tyder alle på at HPV-infeksjon og forløpere til livmorhalskreft begge er uvanlig vanlige blant sørafrikanske kvinner. Nøyaktig nåværende kunnskap om ytelsen til nyere generasjons HPV-baserte screeningtester i HIV-infiserte og generell kvinnelige befolkning er avgjørende for kostnadsanalyse og planlegging for nasjonale forebyggings- og screeningprogrammer. Denne studien vil ta sikte på å demonstrere gjennomførbarheten og effektiviteten av ny generasjon HPV deoksyribonukleinsyre (DNA) baserte screeningsanalyser i en sørafrikansk setting.

Etterforskerne antar at HPV-testing etterfulgt av normale og spesielle cytologitester vil være en vellykket screeningsmodell for en sørafrikansk befolkning.