Badanie przesiewowe dotyczące stanu przedrakowego szyjki macicy i profilaktyki raka u kobiet z RPA. (DiaVACCS)

Rocznie w Republice Południowej Afryki diagnozuje się prawie 8 000 nowych przypadków raka szyjki macicy; wiele z nich wciąż pozostaje niezdiagnozowanych, a około 50% zdiagnozowanych przypadków umiera rocznie. Chociaż obecna częstość występowania zmian przedrakowych szyjki macicy jest w dużej mierze nieznana, dane z badań lokalnych sugerują różnice regionalne i wzrost częstości występowania nieprawidłowości cytologicznych w porównaniu z danymi historycznymi. Niska częstotliwość przesiewowych badań cytologicznych jest głównym czynnikiem związanym z rozwojem inwazyjnego raka szyjki macicy, a prawie jedna trzecia wszystkich pacjentek z rakiem szyjki macicy miała wcześniej negatywny wynik cytologii. Ze względu na małą czułość cytologii można przypuszczać, że rzeczywiste rozpowszechnienie choroby przednowotworowej jest niedoszacowane we wszystkich dostępnych danych. Jedna runda optymalnej cytologii szyjki macicy wykryje około 50% istniejących chorób przedrakowych szyjki macicy, które zostały zidentyfikowane i potwierdzone za pomocą kolposkopii i ukierunkowanej biopsji. Obecnie powszechnie przyjmuje się, że podstawowe badanie przesiewowe w kierunku wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) może poprawić czułość badań przesiewowych i że nawet pojedyncza seria badań przesiewowych w kierunku HPV może szybko zmniejszyć częstość występowania inwazyjnego raka szyjki macicy i związaną z nim śmiertelność w ciągu kilku lat.

Republika Południowej Afryki charakteryzuje się wysoką częstością występowania zakażenia wirusem HIV oraz opóźnieniem lub brakiem rozpoczęcia terapii antyretrowirusowej (ART). Fakty te, wraz z w dużej mierze nieobjętym badaniami przesiewowymi statusem populacji kobiet i wysoką częstością występowania raka szyjki macicy, sugerują, że zarówno zakażenie HPV, jak i prekursory raka szyjki macicy są niezwykle powszechne wśród kobiet z RPA. Dokładna aktualna wiedza na temat wydajności testów przesiewowych opartych na HPV nowej generacji w populacji zakażonych wirusem HIV i ogólnej populacji kobiet jest niezbędna do analizy kosztów i planowania krajowych programów profilaktyki i badań przesiewowych. Badanie to będzie miało na celu wykazanie wykonalności i skuteczności testów przesiewowych opartych na kwasie dezoksyrybonukleinowym (DNA) HPV nowej generacji w warunkach południowoafrykańskich.

Badacze stawiają hipotezę, że testy na HPV, po których następują normalne i specjalne testy cytologiczne, będą udanym modelem badań przesiewowych dla populacji południowoafrykańskiej.