Screening-Studie für zervikale Krebsvorstufen und Krebsprävention bei südafrikanischen Frauen. (DiaVACCS)

Jedes Jahr werden in Südafrika fast 8 000 neue Fälle von Gebärmutterhalskrebs diagnostiziert; viele sind noch nicht diagnostiziert und etwa 50 % der diagnostizierten Fälle erliegen pro Jahr. Obwohl die aktuelle Prävalenz von zervikalen Krebserkrankungen vor dem Krebs weitgehend unbekannt ist, deuten Daten aus lokalen Studien auf regionale Unterschiede und eine Zunahme der Prävalenz zytologischer Anomalien im Vergleich zu historischen Daten hin. Eine geringe Häufigkeit beim Zytologie-Screening ist der Hauptfaktor, der auf die Entwicklung von invasivem Gebärmutterhalskrebs zurückzuführen ist, und fast ein Drittel aller Patienten mit Gebärmutterhalskrebs hatte zuvor eine negative Zytologie. Aufgrund der geringen Sensitivität der Zytologie ist davon auszugehen, dass die wahre Prävalenz der Krebsvorstufen von allen verfügbaren Daten unterschätzt wird. Eine Runde optimaler zervikaler Zytologie wird etwa 50 % der bestehenden zervikalen Vorkrebserkrankungen erkennen, die durch Kolposkopie und gezielte Biopsie identifiziert und nachgewiesen wurden. Es ist heute allgemein anerkannt, dass ein primäres Screening mit einem Test auf humane Papillomaviren (HPV) die Sensitivität des Screenings verbessern kann und dass selbst eine einzige Runde des HPV-Screenings die Inzidenz von invasivem Gebärmutterhalskrebs und die damit verbundene Mortalität innerhalb weniger Jahre schnell reduzieren kann.

Südafrika hat eine hohe Prävalenz von HIV-Infektionen und einen verzögerten oder fehlenden Beginn einer antiretroviralen Therapie (ART). Diese Tatsachen, zusammen mit dem weitgehend ungescreenten Status der weiblichen Bevölkerung und der hohen Inzidenz von Gebärmutterhalskrebs, deuten darauf hin, dass sowohl HPV-Infektionen als auch Vorläufer von Gebärmutterhalskrebs bei südafrikanischen Frauen ungewöhnlich häufig sind. Genaues aktuelles Wissen über die Leistungsfähigkeit von HPV-basierten Screening-Tests der neueren Generation bei HIV-infizierten und der allgemeinen weiblichen Bevölkerung ist für die Kostenanalyse und Planung nationaler Präventions- und Screening-Programme unerlässlich. Ziel dieser Studie ist es, die Machbarkeit und Wirksamkeit von HPV-Desoxyribonukleinsäure (DNA)-basierten Screening-Assays der neuen Generation in einem südafrikanischen Umfeld zu demonstrieren.

Die Forscher gehen davon aus, dass HPV-Tests, gefolgt von normalen und speziellen Zytologietests, ein erfolgreiches Screening-Modell für eine südafrikanische Bevölkerung sein werden.