Screeningsstudie voor cervicale prekanker en kankerpreventie bij Zuid-Afrikaanse vrouwen. (DiaVACCS)

Jaarlijks worden in Zuid-Afrika bijna 8 000 nieuwe gevallen van baarmoederhalskanker vastgesteld; velen zijn nog steeds niet gediagnosticeerd en ongeveer 50% van de gediagnosticeerde gevallen bezwijkt per jaar. Hoewel de huidige prevalentie van baarmoederhalskanker vóór kanker grotendeels onbekend is, suggereren gegevens uit lokale studies regionale verschillen en een toename van de prevalentie van cytologische afwijkingen in vergelijking met historische gegevens. Lage frequentie bij cytologische screening is de belangrijkste factor die kan worden toegeschreven aan de ontwikkeling van invasieve baarmoederhalskanker en bijna een derde van alle patiënten met baarmoederhalskanker had eerder een negatieve cytologie. Vanwege de lage sensitiviteit van cytologie kan worden aangenomen dat de werkelijke prevalentie van prekankerziekte door alle beschikbare gegevens wordt onderschat. Eén ronde van optimale cervicale cytologie zal ongeveer 50% van de bestaande pre-kanker cervicale ziekte detecteren, zoals geïdentificeerd en bewezen met behulp van colposcopie en gerichte biopsie. Het is nu algemeen aanvaard dat primaire screening met een humaan papillomavirus (HPV)-test de gevoeligheid van screening kan verbeteren en dat zelfs een enkele HPV-screening de incidentie van invasieve baarmoederhalskanker en gerelateerde mortaliteit binnen enkele jaren snel kan verminderen.

Zuid-Afrika heeft een hoge prevalentie van HIV-infectie en een vertraging in of het niet starten van antiretrovirale therapie (ART). Deze feiten, samen met de grotendeels niet-gescreende status van de vrouwelijke bevolking en de hoge incidentie van baarmoederhalskanker, suggereren allemaal dat HPV-infectie en voorlopers van baarmoederhalskanker beide ongewoon vaak voorkomen bij Zuid-Afrikaanse vrouwen. Nauwkeurige actuele kennis van de prestaties van nieuwere generatie op HPV gebaseerde screeningtests bij HIV-geïnfecteerde en algemene vrouwelijke bevolking is essentieel voor kostenanalyse en planning voor nationale preventie- en screeningprogramma's. Deze studie heeft tot doel de haalbaarheid en werkzaamheid aan te tonen van nieuwe generatie op HPV deoxyribonucleïnezuur (DNA) gebaseerde screeningassays in een Zuid-Afrikaanse setting.

De onderzoekers veronderstellen dat HPV-testen gevolgd door normale en speciale cytologietesten een succesvol screeningsmodel zullen zijn voor een Zuid-Afrikaanse bevolking.