Скрининговое исследование предрака шейки матки и профилактики рака у южноафриканских женщин. (DiaVACCS)

Ежегодно в Южной Африке диагностируется около 8 000 новых случаев рака шейки матки; многие до сих пор не диагностированы, и около 50% диагностированных случаев умирают в год. Хотя текущая распространенность предраковых заболеваний шейки матки в значительной степени неизвестна, данные местных исследований указывают на региональные различия и увеличение распространенности цитологических аномалий по сравнению с историческими данными. Низкая частота цитологического скрининга является основным фактором, объясняющим развитие инвазивного рака шейки матки, и почти у одной трети всех пациентов с раком шейки матки ранее была отрицательная цитология. В связи с низкой чувствительностью цитологии можно предположить, что истинная распространенность предраковых заболеваний занижена всеми имеющимися данными. Один раунд оптимального цитологического исследования шейки матки позволит выявить около 50% существующих предраковых заболеваний шейки матки, выявленных и подтвержденных с помощью кольпоскопии и направленной биопсии. В настоящее время широко признано, что первичный скрининг с помощью теста на вирус папилломы человека (ВПЧ) может повысить чувствительность скрининга и что даже один цикл скрининга на ВПЧ может быстро снизить заболеваемость инвазивным раком шейки матки и связанную с ним смертность в течение нескольких лет.

В Южной Африке отмечается высокая распространенность ВИЧ-инфекции, а начало антиретровирусной терапии (АРТ) начинается с опозданием или не проводится. Эти факты, а также тот факт, что женская популяция практически не подвергается скринингу, и высокая заболеваемость раком шейки матки позволяют предположить, что ВПЧ-инфекция и предшественники рака шейки матки необычно распространены среди южноафриканских женщин. Точные современные знания об эффективности скрининговых тестов нового поколения на основе ВПЧ у ВИЧ-инфицированных и женщин в целом необходимы для анализа затрат и планирования национальных программ профилактики и скрининга. Это исследование будет направлено на демонстрацию осуществимости и эффективности скрининговых анализов на основе дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) ВПЧ нового поколения в условиях Южной Африки.

Исследователи предполагают, что тестирование на ВПЧ, за которым следуют нормальные и специальные цитологические тесты, станет успешной моделью скрининга для населения Южной Африки.