Inter-graviditetscoaching for en sunn fremtid (inter-act)

Målet er å redusere forekomsten av svangerskaps- og fødselsrelaterte komplikasjoner (graviditetsindusert hypertensjon (PIH), svangerskapsdiabetes mellitus (GDM), keisersnitt (CS) og babyer med store svangerskapsalder (LGA)). Disse komplikasjonene forekommer i 26 % av svangerskapene med normal start-BMI og tilstrekkelig vektøkning, i 34 % ved normal start-BMI, men overdreven svangerskapsvektøkning og i opptil 66 % i overvektige klasse III (BMI≥40 kg/m²) kombinert med overdreven svangerskapsvekt. vektøkning. Ettersom forekomsten av fedme hos mødre fortsetter å øke, blir økende antall barn eksponert for et "fedmefremkallende intrauterint miljø". Fedme under graviditet har derfor potensial til å resultere i en "generasjonssyklus" av fedme gjennom programmering i livmoren.

Etterforskerne fokuserer på kvinner med overdreven vektøkning i løpet av sin første graviditet, da halvparten av dem for øyeblikket ikke går tilbake til vekten før graviditeten før neste graviditet. Dette resulterer i en komplikasjonsrate så høy som 42 % (PIH, GDM, CS, LGA). Etterforskerne sikter mot en sunn BMI ved starten av svangerskapet ved å gripe inn under pre-konceptionsperioden – og en tilstrekkelig vektøkning under svangerskapet ved å gripe inn under svangerskapet hos disse kvinnene. Intervensjonen vil bli evaluert i en randomisert kontrollert studie med 1100 kvinner.

Den foreslåtte intervensjonen kombinerer ansikt-til-ansikt coaching med bruk av en mobilapp (såkalt 'inter-act' app) koblet til medisinsk utstyr (vekt og skritteller). Appen overvåker kvinners vekt, spiseatferd, fysisk aktivitet, mentalt velvære, og gir kontinuerlig coaching gjennom positive atferdsendringsteknikker. 'Inter-act'-appen dekker ammestøtte etter første fødsel, mens under graviditet er retningslinjene for svangerskapsvektøkning fra Institute of Medicine (IOM) inkludert.

Frafall av mindre motiverte kvinner unngås da tidspunktene for de fire coachingøktene før unnfangelse sammenfaller med de eksisterende postnatale oppfølgingsbesøkene for nyfødte (statlig vaksinasjonsordning gjennom organisasjonen "Kind & Gezin"), og de tre svangerskapscoachingene økter sammenfaller med de tre rutinemessige ultralydskanningene under normal graviditet (KCE Guidelines).

Hvert år er det 8 900 singleton-svangerskap i Flandern der moren hadde overdreven vektøkning i svangerskapet i forrige svangerskap. Den nåværende frekvensen av minst én av de fire store svangerskaps- og fødselsrelaterte komplikasjonene (PIH, GDM, CS, LGA) i de 8 900 svangerskapene er 42 %. Dersom komplikasjonsraten reduseres med 1/4, innebærer dette mer enn 900 svangerskap, og reduserer kostnader knyttet til keisersnitt, svangerskapsdiabetes, overvekt hos mor & barn.