Inter-graviditetscoaching for en sund fremtid (inter-act)

Målet er at mindske forekomsten af ​​graviditets- og fødselsrelaterede komplikationer (graviditetsinduceret hypertension (PIH), svangerskabsdiabetes mellitus (GDM), kejsersnit (CS) og spædbørn i stor-for-gestational-alder (LGA)). Disse komplikationer forekommer i 26 % af graviditeterne med normal start-BMI og tilstrækkelig vægtøgning, i 34 % i normal start-BMI, men overdreven svangerskabsforøgelse og i op til 66 % i overvægtig klasse III (BMI≥40 kg/m²) kombineret med overdreven svangerskab vægtøgning. Efterhånden som forekomsten af ​​moderlig fedme fortsætter med at stige, udsættes et stigende antal børn desuden for et "fedmefremkaldende intrauterint miljø". Fedme under graviditet har derfor potentialet til at resultere i en 'intergenerationel cyklus' af fedme gennem in utero programmering.

Efterforskerne fokuserer på kvinder med overdreven vægtøgning under deres 1. graviditet, da halvdelen af ​​dem i øjeblikket ikke vender tilbage til deres før-graviditetsvægt før næste graviditet. Dette resulterer i en komplikationsrate så høj som 42 % (PIH, GDM, CS, LGA). Efterforskerne målretter et sundt BMI ved starten af ​​graviditeten ved at gribe ind i perioden før befrugtningen - og en tilstrækkelig vægtøgning under graviditeten ved at gribe ind under graviditeten hos disse kvinder. Interventionen vil blive evalueret i et randomiseret kontrolleret forsøg med 1.100 kvinder.

Den foreslåede intervention kombinerer ansigt-til-ansigt coaching med brugen af ​​en mobil-app (såkaldt 'inter-act'-app) forbundet med medicinsk udstyr (vægt og skridttæller). Appen overvåger kvinders vægt, spiseadfærd, fysisk aktivitet, mentalt velvære og giver løbende coaching gennem positive adfærdsændringsteknikker. 'Inter-act'-appen dækker efter 1. fødsel ammestøtte, mens der under graviditeten er retningslinjerne for svangerskabsvægtøgning fra Institut for Medicin (IOM) inkluderet.

Frafald af mindre motiverede kvinder undgås, da tidspunkterne for de fire coachingforløb før befrugtning falder sammen med de eksisterende postnatale opfølgningsbesøg for nyfødte (statslig vaccinationsordning gennem organisationen "Kind & Gezin"), og de tre graviditetscoaching sessioner falder sammen med de tre rutinemæssige ultralydsscanninger under normal graviditet (KCE Guidelines).

Hvert år er der 8.900 singleton-graviditeter i Flandern, hvor moderen havde overdreven svangerskabsforøgelse i den forudgående graviditet. Den nuværende rate af mindst én af de fire store graviditets- og fødselsrelaterede komplikationer (PIH, GDM, CS, LGA) i de 8.900 graviditeter er 42 %. Hvis komplikationsraten falder med 1/4, involverer dette mere end 900 graviditeter og reducerer omkostningerne i forbindelse med kejsersnit, svangerskabsdiabetes, overvægt hos mor og barn.