ENTRENAMIENTO ENTRE EMBARAZO PARA UN FUTURO SALUDABLE (inter-act)

El objetivo es disminuir la prevalencia de complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto (hipertensión inducida por el embarazo (PIH), diabetes mellitus gestacional (DMG), cesárea (CS) y bebés grandes para la edad gestacional (LGA)). Estas complicaciones ocurren en el 26% de los embarazos con IMC de inicio normal y ganancia de peso adecuada, en el 34% en IMC de inicio normal pero ganancia de peso gestacional excesiva y hasta en el 66% en obesas clase III (IMC≥40kg/m²) combinada con gestación excesiva. aumento de peso. Además, a medida que la prevalencia de la obesidad materna sigue aumentando, un número cada vez mayor de niños está expuesto a un "entorno intrauterino obesogénico". Por lo tanto, la obesidad en el embarazo tiene el potencial de resultar en un "ciclo intergeneracional" de obesidad a través de la programación en el útero.

Los investigadores se centran en las mujeres con un aumento de peso excesivo durante su primer embarazo, ya que actualmente la mitad de ellas no recuperan el peso que tenían antes del embarazo antes del siguiente embarazo. Esto da como resultado una tasa de complicaciones de hasta el 42 % (PIH, GDM, CS, LGA). Los investigadores tienen como objetivo un IMC saludable al comienzo del embarazo interviniendo durante el período previo a la concepción, y un aumento de peso adecuado durante el embarazo interviniendo durante el embarazo en estas mujeres. La intervención se evaluará en un ensayo controlado aleatorio que incluirá a 1100 mujeres.

La intervención propuesta combina el coaching presencial con el uso de una aplicación móvil (la llamada aplicación 'interact') conectada a dispositivos médicos (báscula y podómetro). La aplicación monitorea el peso de las mujeres, el comportamiento alimentario, la actividad física, el bienestar mental y brinda asesoramiento continuo a través de técnicas positivas de cambio de comportamiento. La App 'inter-act' cubre el apoyo a la lactancia después del 1er parto, mientras que durante el embarazo se incluyen las pautas de ganancia de peso gestacional del Instituto de Medicina (IOM).

Se evita el abandono de las mujeres menos motivadas ya que los puntos temporales de las cuatro sesiones de coaching preconcepcional coinciden con las visitas de seguimiento posnatal existentes para neonatos (esquema de vacunación gubernamental a través de la organización "Kind & Gezin"), y las tres sesiones de coaching de embarazo. Las sesiones coinciden con las tres ecografías de rutina durante el embarazo normal (Directrices KCE).

Cada año, hay 8.900 embarazos únicos en Flandes en los que la madre tuvo un aumento de peso gestacional excesivo en el embarazo anterior. La tasa actual de al menos una de las cuatro principales complicaciones relacionadas con el embarazo y el parto (PIH, GDM, CS, LGA) en los 8900 embarazos es del 42 %. Si la tasa de complicaciones se reduce a 1/4, esto implica más de 900 embarazos y reduce los costos relacionados con las cesáreas, la diabetes gestacional, la obesidad maternoinfantil.