Fiksering versus artroplastikk for uforflyttede intrakapsulære frakturer

I England brudder over 70 000 mennesker hvert år hoften. De fleste av disse pasientene er eldre kvinner med bruddet som oppstår etter en enkel tur eller snuble. Omtrent halvparten av disse bruddene er klassifisert ut fra forholdet til hofteleddskapselen som intrakapsulære. Disse bruddene er delt inn i de som er forskjøvet og de som ikke er forskjøvet. Flertallet av fordrevne frakturer behandles med en erstatningsprotese. Nåværende behandling for de uforflyttede bruddene er vanligvis ved intern fiksering av bruddet ved hjelp av skruer og en plate, selv om noen sentre foretrekker erstatningsproteser.

En nylig randomisert studie på pasienter fra Norge med uforflyttede intrakapsulære frakturer behandlet med enten intern fiksering eller artroplastikk har nettopp rapportert reduserte komplikasjoner og reoperasjoner for de pasientene behandlet med en artroplastikk. I tillegg var funksjonelle resultater marginalt bedre for de pasientene som ble behandlet med en artroplastikk. Dagens praksis i Storbritannia er generelt å behandle disse bruddene ved intern fiksering. Denne studien tar sikte på å se om erstatningsproteser faktisk kan føre til fordelene som foreslås fra den norske studien.

Pasienter som tilfredsstiller inklusjonskriteriene og er villige til å delta vil randomiseres til å motta enten reduksjon og intern fiksering av bruddet med skrue- og plateanordning eller alternativt utskifting av lårbenshodet med en kunstig hofteprotese (hemiartroplastikk). Etter operasjon vil pasienter få samme behandling som normalt og utskrives hjem når de kan, med oppfølgingsgjennomgang i hoftebruddklinikken. Etterfølgende oppfølging av forskningsprosjektet skjer ved telefonsamtaler fra en forskningssykepleier som er blindet for hva slags behandling pasienten har fått. Det vil ikke være ytterligere undersøkelser eller polikliniske oppfølgingsbesøk for disse pasientene sammenlignet med vanlige behandlingsprotokoller. Resultatene av studien vil til slutt bli publisert i et medisinsk tidsskrift.