Фиксация в сравнении с эндопротезированием при интракапсулярных переломах без смещения

В Англии каждый год более 70 000 человек ломают бедро. Большинство таких пациентов — пожилые женщины, у которых перелом возникает после простой поездки или спотыкания. Примерно половина этих переломов классифицируется по их взаимосвязи с капсулой тазобедренного сустава как внутрикапсулярная. Эти переломы подразделяются на со смещением и без смещения. Большинство переломов со смещением лечат с помощью эндопротезирования. Текущее лечение переломов без смещения, как правило, заключается в внутренней фиксации перелома с помощью винтов и пластины, хотя некоторые центры предпочитают заместительную артропластику.

Недавнее рандомизированное исследование пациентов из Норвегии с интракапсулярными переломами без смещения, которым была проведена либо внутренняя фиксация, либо эндопротезирование, только что сообщило о снижении числа осложнений и повторных операций у пациентов, прошедших эндопротезирование. Кроме того, функциональные результаты были немного лучше у пациентов, прошедших эндопротезирование. Текущая практика в Великобритании, как правило, заключается в лечении этих переломов с помощью внутренней фиксации. Это исследование направлено на то, чтобы увидеть, действительно ли эндопротезирование может привести к преимуществам, предложенным в норвежском исследовании.

Пациенты, удовлетворяющие критериям включения и желающие участвовать, будут рандомизированы для получения либо вправления и внутренней фиксации перелома с помощью устройства с винтом и пластиной, либо альтернативной замены головки бедренной кости искусственным замещением тазобедренного сустава (гемиартропластика). После операции пациенты будут получать такое же лечение, как обычно, и, когда это возможно, будут выписаны домой с последующим осмотром в клинике перелома шейки бедра. Последующее наблюдение за исследовательским проектом осуществляется по телефону от медсестры-исследователя, которая не знает, какой вид лечения получил пациент. Для этих пациентов не будет никаких дополнительных обследований или амбулаторных контрольных посещений по сравнению с обычными протоколами лечения. Результаты исследования в конечном итоге будут опубликованы в медицинском журнале.