Fiksering versus artroplastik for uforskudte intrakapsulære frakturer

I England brækker over 70.000 mennesker hvert år deres hofte. De fleste af disse patienter er ældre kvinder med bruddet opstået efter en simpel tur eller snuble. Cirka halvdelen af ​​disse frakturer klassificeres ud fra deres forhold til hofteleddskapslen som intrakapsulære. Disse brud er underopdelt i dem, der er forskudt og dem, der er uforskudte. Størstedelen af ​​forskudte frakturer behandles med en erstatningsarthroplastik. Nuværende behandling af de uforskudte frakturer er generelt ved intern fiksering af frakturen ved hjælp af skruer og en plade, selvom nogle centre foretrækker erstatningsarthroplastik.

Et nyligt randomiseret studie på patienter fra Norge med uforskudte intrakapsulære frakturer behandlet med enten intern fiksering eller artroplastik har netop rapporteret reducerede komplikationer og re-operationer for de patienter, der er behandlet med en artroplastik. Derudover var de funktionelle resultater marginalt bedre for de patienter, der blev behandlet med en artroplastik. Nuværende praksis i Storbritannien er generelt at behandle disse frakturer ved intern fiksering. Denne undersøgelse har til formål at se, om erstatningsarthroplastik faktisk kan føre til de fordele, der foreslås fra den norske undersøgelse.

Patienter, som opfylder inklusionskriterierne og er villige til at deltage, vil blive randomiseret til at modtage enten reduktion og intern fiksering af frakturen med skrue- og pladeanordning eller alternativt udskiftning af lårbenshovedet med en kunstig hofteprotese (hemiarthroplastik). Efter operationen vil patienter modtage samme behandling som normalt og blive udskrevet hjem, når de kan, med opfølgende gennemgang i hoftebrudklinikken. Efterfølgende opfølgning på forskningsprojektet sker ved telefonopkald fra en forskningssygeplejerske, som er blindet for den type behandling, som patienten har modtaget. Der vil ikke være yderligere undersøgelser eller ambulante opfølgningsbesøg for disse patienter i forhold til normale behandlingsprotokoller. Resultaterne af undersøgelsen vil i sidste ende blive offentliggjort i et medicinsk tidsskrift.