Fijación versus artroplastia para fracturas intracapsulares no desplazadas

En Inglaterra cada año más de 70.000 personas se fracturan la cadera. La mayoría de estos pacientes son mujeres de edad avanzada cuya fractura se produce después de un simple tropiezo o tropiezo. Aproximadamente la mitad de estas fracturas se clasifican por su relación con la cápsula articular de la cadera como intracapsulares. Estas fracturas se subdividen en desplazadas y no desplazadas. La mayoría de las fracturas desplazadas se tratan con una artroplastia de reemplazo. El tratamiento actual para las fracturas no desplazadas generalmente consiste en la fijación interna de la fractura con tornillos y una placa, aunque algunos centros prefieren la artroplastia de reemplazo.

Un estudio aleatorizado reciente en pacientes de Noruega con fracturas intracapsulares no desplazadas tratados con fijación interna o artroplastia acaba de informar una reducción de las complicaciones y reintervenciones para los pacientes tratados con una artroplastia. Además, los resultados funcionales fueron marginalmente mejores para aquellos pacientes tratados con una artroplastia. La práctica actual en el Reino Unido es generalmente tratar estas fracturas mediante fijación interna. Este estudio tiene como objetivo ver si la artroplastia de reemplazo puede realmente conducir a las ventajas sugeridas en el estudio noruego.

Los pacientes que cumplan con los criterios de inclusión y estén dispuestos a participar serán aleatorizados para recibir reducción y fijación interna de la fractura con un dispositivo de tornillo y placa o, alternativamente, reemplazo de la cabeza femoral con un reemplazo de cadera artificial (hemiartroplastia). Después de la cirugía, los pacientes recibirán el mismo tratamiento normal y serán dados de alta cuando puedan, con revisión de seguimiento en la clínica de fractura de cadera. El seguimiento posterior del proyecto de investigación se realiza mediante llamadas telefónicas de una enfermera de investigación que desconoce el tipo de tratamiento que ha recibido el paciente. No habrá investigaciones adicionales ni visitas de seguimiento ambulatorio para estos pacientes en comparación con los protocolos de tratamiento normales. Los resultados del estudio finalmente se publicarán en una revista médica.