Fissazione contro artroplastica per fratture intracapsulari non dislocate

In Inghilterra ogni anno oltre 70.000 persone si fratturano l'anca. La maggior parte di questi pazienti sono donne anziane con la frattura che si è verificata dopo un semplice inciampo o inciampo. Circa la metà di queste fratture sono classificate in base alla loro relazione con la capsula dell'articolazione dell'anca come intracapsulari. Queste fratture sono suddivise in quelle che sono dislocate e quelle che non sono dislocate. La maggior parte delle fratture scomposte viene trattata con un'artroplastica sostitutiva. L'attuale trattamento per le fratture composte è generalmente mediante fissazione interna della frattura mediante viti e una placca, sebbene alcuni centri preferiscano l'artroplastica sostitutiva.

Un recente studio randomizzato su pazienti norvegesi con fratture intracapsulari composte trattate con fissazione interna o artroplastica ha appena riportato una riduzione delle complicanze e dei reinterventi per quei pazienti trattati con un'artroplastica. Inoltre, i risultati funzionali sono stati marginalmente migliori per quei pazienti trattati con un'artroplastica. La pratica corrente nel Regno Unito è generalmente quella di trattare queste fratture mediante fissazione interna. Questo studio mira a vedere se l'artroplastica sostitutiva può davvero portare ai vantaggi suggeriti dallo studio norvegese.

I pazienti che soddisfano i criteri di inclusione e sono disposti a partecipare saranno randomizzati per ricevere la riduzione e la fissazione interna della frattura con un dispositivo a vite e placca o in alternativa la sostituzione della testa del femore con una sostituzione artificiale dell'anca (emiartroplastica). Dopo l'intervento chirurgico i pazienti riceveranno lo stesso trattamento del normale e saranno dimessi a casa quando possibile, con una revisione di follow-up nella clinica per le fratture dell'anca. Il successivo follow-up per il progetto di ricerca avviene tramite telefonate di un'infermiera ricercatrice che è accecata dal tipo di trattamento che il paziente ha ricevuto. Non ci saranno ulteriori indagini o visite di follow-up ambulatoriali per questi pazienti rispetto ai normali protocolli di trattamento. I risultati dello studio saranno infine pubblicati su una rivista medica.