Fixatie versus artroplastiek voor niet-verplaatste intracapsulaire fracturen

In Engeland breken elk jaar meer dan 70.000 mensen hun heup. De meeste van deze patiënten zijn oudere vrouwen bij wie de breuk optreedt na een eenvoudige struikeling of struikeling. Ongeveer de helft van deze fracturen wordt op basis van hun relatie tot het heupgewrichtskapsel geclassificeerd als intracapsulair. Deze breuken zijn onderverdeeld in breuken die verplaatst zijn en breuken die niet verplaatst zijn. De meeste verplaatste fracturen worden behandeld met een vervangende artroplastiek. De huidige behandeling van de niet-verplaatste fracturen is over het algemeen door interne fixatie van de fractuur met behulp van schroeven en een plaat, hoewel sommige centra de voorkeur geven aan vervangende artroplastiek.

Een recent gerandomiseerd onderzoek bij patiënten uit Noorwegen met niet-verplaatste intracapsulaire fracturen die werden behandeld met interne fixatie of artroplastiek, heeft zojuist melding gemaakt van verminderde complicaties en heroperaties voor patiënten die zijn behandeld met een artroplastiek. Bovendien waren de functionele resultaten marginaal beter voor de patiënten die een artroplastiek hadden ondergaan. De huidige praktijk in het VK is over het algemeen om deze fracturen te behandelen door middel van interne fixatie. Deze studie heeft als doel om te zien of vervangende artroplastiek inderdaad kan leiden tot de voordelen gesuggereerd door de Noorse studie.

Patiënten die aan de inclusiecriteria voldoen en bereid zijn deel te nemen, worden gerandomiseerd voor ofwel reductie en interne fixatie van de fractuur met een schroef- en plaatapparaat ofwel vervanging van hun heupkop door een kunstmatige heupvervanging (hemi-artroplastiek). Na de operatie krijgen patiënten dezelfde behandeling als normaal en worden ze indien mogelijk naar huis ontslagen, met vervolgonderzoek in de heupfractuurkliniek. De daaropvolgende follow-up van het onderzoeksproject is via telefoontjes van een onderzoeksverpleegkundige die blind is voor het type behandeling dat de patiënt heeft gekregen. Er zullen geen aanvullende onderzoeken of poliklinische follow-upbezoeken zijn voor deze patiënten in vergelijking met normale behandelprotocollen. De resultaten van het onderzoek zullen uiteindelijk in een medisch tijdschrift worden gepubliceerd.