Fixation versus Arthroplastik bei nicht dislozierten intrakapsulären Frakturen

In England brechen sich jedes Jahr über 70.000 Menschen die Hüfte. Die meisten dieser Patienten sind ältere Frauen, bei denen die Fraktur nach einem einfachen Stolpern oder Stolpern auftritt. Etwa die Hälfte dieser Frakturen werden aufgrund ihrer Beziehung zur Hüftgelenkskapsel als intrakapsuläre Frakturen klassifiziert. Diese Frakturen werden in verschobene und nicht verschobene Frakturen unterteilt. Die Mehrzahl der dislozierten Frakturen wird mit einer Ersatzarthroplastik behandelt. Die derzeitige Behandlung von nicht dislozierten Frakturen erfolgt im Allgemeinen durch interne Fixierung der Fraktur unter Verwendung von Schrauben und einer Platte, obwohl einige Zentren eine Ersatzarthroplastik bevorzugen.

Eine kürzlich durchgeführte randomisierte Studie an Patienten aus Norwegen mit nicht dislozierten intrakapsulären Frakturen, die entweder mit interner Fixation oder mit Arthroplastik behandelt wurden, hat gerade weniger Komplikationen und Reoperationen bei Patienten berichtet, die mit einer Arthroplastik behandelt wurden. Darüber hinaus waren die funktionellen Ergebnisse bei den Patienten, die mit einer Arthroplastik behandelt wurden, geringfügig besser. Die derzeitige Praxis im Vereinigten Königreich besteht im Allgemeinen darin, diese Frakturen durch interne Fixierung zu behandeln. Ziel dieser Studie ist es herauszufinden, ob die Ersatzarthroplastik tatsächlich zu den Vorteilen führen kann, die in der norwegischen Studie vorgeschlagen werden.

Patienten, die die Einschlusskriterien erfüllen und zur Teilnahme bereit sind, erhalten randomisiert entweder eine Reposition und interne Fixierung der Fraktur mit einem Schrauben- und Plattengerät oder alternativ den Ersatz ihres Femurkopfes durch einen künstlichen Hüftersatz (Hemiarthroplastik). Nach der Operation erhalten die Patienten die gleiche Behandlung wie normal und werden nach Möglichkeit nach Hause entlassen, mit Nachuntersuchung in der Klinik für Hüftfrakturen. Die anschließende Nachsorge für das Forschungsprojekt erfolgt durch Telefonanrufe einer Forschungskrankenschwester, die für die Art der Behandlung, die der Patient erhalten hat, blind ist. Für diese Patienten werden im Vergleich zu den normalen Behandlungsprotokollen keine zusätzlichen Untersuchungen oder ambulanten Nachsorgeuntersuchungen durchgeführt. Die Ergebnisse der Studie werden schließlich in einer medizinischen Fachzeitschrift veröffentlicht.