IONSYS mulighetsstudie (IONSYS Pilot)

Etter posterior spinal fusjoner behandles mange pasienter med analgetika eller andre modaliteter i lengre perioder før de velger det kirurgiske alternativet. I tillegg kan det narkotiske narkosemiddelet som kreves for prosedyren indusere postoperativ hyperalgesi (1). Utilstrekkelig behandling av denne smerten kan resultere i langvarig sykehusinnleggelse, hjerte-lungekomplikasjoner og dårlig kirurgisk resultat (2).

Smerter i den umiddelbare postoperative perioden behandles vanligvis med IV narkotisk PCA og går deretter over til en kombinasjon av langtidsvirkende og korttidsvirkende orale analgetika. På grunn av kravet om kontinuerlig infusjon av bærervæske, tungvint pumpeteknologi som begrenser mobilitet og tilsyn av et dedikert smerteteam for å kontrollere programmering av pumpen, blir PCA-modaliteten ofte avbrutt før alle pasientenes smertebehov er dekket.

Etterforskernes siste studie evaluerte tillegget av pregabalin til smerteregimet etter spinalfusjoner. Studien fant at etter fjerning av PCA-modaliteten, hadde disse pasientene betydelig smerte under fysioterapi (PT), og smertene deres ble ikke forbedret med tilsetning av pregabalin.

IONSYS-systemet kan lindre noen av problemene som oppstår med konvensjonelle PCA-systemer (3,4). Systemet er et iontoforetisk transdermalt (nåleløst) system forhåndsprogrammert til å levere ved aktivering 40 mcg fentanyl over en 10-minutters periode, med opptil 6 doser per time. Systemet fungerer i 24 timer. Legemidlet er innebygd i en matrisegel og leveres kun når en strøm forplantes mellom de to polene i systemet. Bortsett fra de vanlige narkotiske bivirkningene, er den eneste spesifikke bivirkningen en lokal dermatologisk reaksjon på plasteret (5 % hadde utslett som forsvant etter fjerning). Systemet ble designet med fentanyl, siden hydromorfon ikke kan inkorporeres i denne typen matrise. I motsetning til hydromorfon er fentanyl hurtigvirkende og henger ikke rundt. Den in-house kroniske smertetjenesten setter for tiden mange av sine pasienter på IV fentanyl, på grunn av troen på at det virker når de har smerter, men metaboliseres raskt.