Estudio de viabilidad de IONSYS (IONSYS Pilot)

Después de las fusiones espinales posteriores, muchos pacientes son tratados con analgésicos u otras modalidades durante períodos prolongados antes de elegir la alternativa quirúrgica. Además, la anestesia a base de narcóticos necesaria para el procedimiento puede inducir hiperalgesia posoperatoria (1). El tratamiento inadecuado de este dolor puede resultar en una hospitalización prolongada, complicaciones cardiopulmonares y un mal resultado quirúrgico (2).

El dolor durante el período posoperatorio inmediato generalmente se maneja con PCA narcótico intravenoso y luego se pasa a una combinación de analgésicos orales de acción prolongada y de acción corta. Debido al requisito de infusión continua de líquido portador, la tecnología de bomba engorrosa que restringe la movilidad y la supervisión por parte de un equipo dedicado al dolor para controlar la programación de la bomba, la modalidad PCA a menudo se interrumpe antes de que se satisfagan todas las necesidades de dolor de los pacientes.

El estudio más reciente de los investigadores evaluó la adición de pregabalina al régimen para el dolor después de fusiones espinales. El estudio encontró que después de la eliminación de la modalidad PCA, estos pacientes tenían un dolor considerable durante la fisioterapia (PT), y su dolor no mejoró con la adición de pregabalina.

El sistema IONSYS podría aliviar algunos de los problemas encontrados con los sistemas PCA convencionales (3,4). El sistema es un sistema iontoforético transdérmico (sin aguja) preprogramado para administrar, al activarse, 40 mcg de fentanilo durante un período de 10 minutos, con hasta 6 dosis por hora. El sistema funciona durante 24 horas. El fármaco está incrustado en una matriz de gel y solo se administra cuando se propaga una corriente entre los dos polos del sistema. Aparte de los efectos secundarios habituales de los narcóticos, el único efecto secundario específico es una reacción dermatológica local al parche (el 5 % presentó una erupción, que desapareció después de retirarlo). El sistema fue diseñado con fentanilo, ya que la hidromorfona no se puede incorporar en este tipo de matriz. A diferencia de la hidromorfona, el fentanilo actúa rápidamente y no se demora. El servicio interno de dolor crónico actualmente pone a muchos de sus pacientes en fentanilo intravenoso, debido a la creencia de que funciona cuando tienen dolor pero se metaboliza rápidamente.