Studie proveditelnosti IONSYS (IONSYS Pilot)

Po zadních spinálních fúzích je mnoho pacientů léčeno analgetiky nebo jinými modalitami po delší dobu, než si zvolí chirurgickou alternativu. Navíc anestetikum na bázi omamných látek, které je pro výkon nutné, může vyvolat pooperační hyperalgezii (1). Nedostatečná léčba této bolesti může mít za následek prodlouženou hospitalizaci, kardiopulmonální komplikace a špatný chirurgický výsledek (2).

Bolest v bezprostředním pooperačním období je obvykle zvládnuta IV narkotickou PCA a poté převedena na kombinaci dlouhodobě a krátkodobě působících perorálních analgetik. Vzhledem k požadavku na kontinuální infuzi nosné tekutiny, těžkopádné technologii pumpy, která omezuje mobilitu a dohled specializovaného týmu pro léčbu bolesti, který řídí programování pumpy, je modalita PCA často ukončena dříve, než budou uspokojeny všechny potřeby pacientů v oblasti bolesti.

Nejnovější studie výzkumníků hodnotila přidání pregabalinu do režimu bolesti po spinálních fúzích. Studie zjistila, že po odstranění PCA modality měli tito pacienti značnou bolest během fyzikální terapie (PT) a jejich bolest se nezlepšila přidáním pregabalinu.

Systém IONSYS může zmírnit některé problémy, se kterými se setkáváme u konvenčních systémů PCA (3,4). Systém je iontoforetický transdermální (bezjehlový) systém předem naprogramovaný tak, aby po aktivaci dodal 40 mcg fentanylu během 10 minut s až 6 dávkami za hodinu. Systém funguje 24 hodin. Lék je uložen v matricovém gelu a je dodáván pouze tehdy, když se proud šíří mezi dvěma póly systému. Kromě obvyklých narkotických vedlejších účinků je jediným specifickým vedlejším účinkem lokální dermatologická reakce na náplast (5 % mělo vyrážku, která po odstranění vymizela). Systém byl navržen s fentanylem, protože hydromorfon nelze začlenit do tohoto typu matrice. Na rozdíl od hydromorfonu je fentanyl rychle působící a nezdržuje se. Interní služba chronické bolesti v současné době nasazuje mnoho svých pacientů na IV fentanyl, protože věří, že funguje, když mají bolest, ale je rychle metabolizován.