Studium wykonalności systemu IONSYS (IONSYS Pilot)

Po tylnych zespoleniach kręgosłupa wielu pacjentów jest leczonych lekami przeciwbólowymi lub innymi metodami przez dłuższy czas, zanim wybiorą alternatywę chirurgiczną. Ponadto wymagany do zabiegu środek znieczulający na bazie narkotyków może wywołać hiperalgezję pooperacyjną (1). Nieodpowiednie leczenie tego bólu może skutkować wydłużeniem hospitalizacji, powikłaniami krążeniowo-oddechowymi i złym wynikiem leczenia chirurgicznego (2).

Ból w bezpośrednim okresie pooperacyjnym jest zwykle leczony za pomocą narkotycznego PCA dożylnego, a następnie przechodzi na kombinację długo i krótko działających doustnych leków przeciwbólowych. Ze względu na konieczność ciągłej infuzji płynu nośnego, nieporęczną technologię pompy ograniczającą mobilność i nadzór przez specjalny zespół zajmujący się leczeniem bólu w celu kontrolowania programowania pompy, tryb PCA jest często przerywany przed zaspokojeniem wszystkich potrzeb bólowych pacjentów.

W najnowszym badaniu badaczy oceniano dodanie pregabaliny do schematu leczenia bólu po zespoleniach kręgosłupa. Badanie wykazało, że po usunięciu metody PCA pacjenci ci odczuwali znaczny ból podczas fizykoterapii (PT), a ich ból nie uległ poprawie po dodaniu pregabaliny.

System IONSYS może złagodzić niektóre problemy napotykane w przypadku konwencjonalnych systemów PCA (3,4). System jest jontoforetycznym systemem transdermalnym (bezigłowym), zaprogramowanym do dostarczania po aktywacji 40 mcg fentanylu w ciągu 10 minut, z maksymalnie 6 dawkami na godzinę. System działa przez 24 godziny. Lek jest osadzony w żelu matrycowym i jest dostarczany tylko wtedy, gdy między dwoma biegunami układu rozchodzi się prąd. Poza zwykłymi narkotycznymi działaniami niepożądanymi, jedynym specyficznym działaniem niepożądanym jest miejscowa reakcja dermatologiczna na plaster (5% miało wysypkę, która ustąpiła po usunięciu). System został zaprojektowany z fentanylem, ponieważ hydromorfonu nie można włączyć do tego typu matrycy. W przeciwieństwie do hydromorfonu, fentanyl działa szybko i nie kręci się. Wewnętrzna służba zajmująca się bólem przewlekłym obecnie wielu swoim pacjentom podaje fentanyl dożylnie, ponieważ uważa się, że działa on, gdy odczuwają ból, ale jest szybko metabolizowany.