Effekten av tidlig implementering av narrative medisinteknikker på pasientsentrerte holdninger til medisinstudenter

Lær MHP-studenter om å få tak i sykdomshistorien og narrativ medisin. Dette vil bli gjort i løpet av pensum for Medisinsk humaniora høsten 2016.

Rekrutter pasienter på enheter og etasjer i Shands University of Florida (UF) Health som potensielt kan ha pasienter som vil være gode kandidater for innrullering i pasientfortellingene. Disse kan inkludere pediatriske hematologi- og onkologiske pasienter, voksne hematologi- og onkologipasienter, pasienter med diabetes, organtransplanterte pasienter, pasienter med cystisk fibrose og pasienter med revmatologiske lidelser. Etterforskere vil kommunisere med barneliv/sosialarbeidere, så vel som fakultetsmedisinske tilbydere om disse døgntjenestene for å hjelpe med å identifisere passende pasienter for henvisning og rekruttering. Disse fakultetsmedlemmene vil innhente autorisasjon fra pasienten for at etterforskerne kan henvende seg til pasienten angående rekruttering.

Når en pasient er identifisert, vil en medetterforsker introdusere prosjektet for pasienten, gjennomgå eksempler på hvilke typer spørsmål som skal stilles av MHP-studenten, gi mulighet for spørsmål, innhente informert samtykke og gi dem pasienten- practitioner orientation scale (PPOS) for gjennomføring.

En MHP-student vil møte medetterforskeren, fylle ut PPOS og deretter intervjue pasienten. Medetterforskeren vil være tilstede for intervjuet, men etterforskeren ønsker at MHP-studenten skal gjennomføre intervjuet. Intervjuet vil bli tatt opp med kryptering for senere transkripsjon.

I etterkant av intervjuet vil en medetterforsker lede en diskusjon for å fastslå pasient- og studentobservasjoner/meninger om slike samtaler. Medetterforskeren vil ta for seg forskjeller i PPOS-svar fra pasient vs student, uten å spesifikt avsløre de personlige svarene til hver enkelt, og tillate diskusjon om hvordan skalaer kan justeres for å bedre forholdet mellom pasient og lege. Denne diskusjonen vil bli stemmeopptak for transkripsjon og kvalitativ analyse av etterforskerne

Etter intervjuet vil MHP-studentene transkribere pasientfortellingen. I løpet av intervjuet vil student og pasient bli enige om hvorvidt fortellingen er skrevet fra første- eller tredjepersons synspunkt.

Det opprinnelige informerte samtykket vil ha en spesifikk serie med avmerkingsbokser for å se om pasienten godkjenner formidling av historien sin. Dette innledende samtykket vil spesifikt angi at denne fortellingen ikke vil bli publisert før de har godkjent det endelige produktet. Pasienten vil også ha mulighet til å oppgi hvilke pasientidentifikatorer som eventuelt vil bli endret for publisering. Fortellingen vil bli presentert for pasienten, som deretter får mulighet til å gjøre endringer og redigeringer. Hvis omfattende redigeringer er nødvendig, vil en påfølgende fortelling bli presentert for pasienten for endelig godkjenning før publisering. Etterforskerne vil gjøre sitt ytterste for å få pasientens godkjenning personlig, men på grunn av muligheten for at pasienten blir skrevet ut før fortellingen er komponert, vil etterforskerne identifisere en akseptabel metode for kommunikasjon med pasienten utenfor sykehuset (e-post, telefon). ring) for dette formålet. Dersom pasienten skrives ut og trenger å få godkjenning, vil muntlig godkjenning over telefon innhentes av en medetterforsker og et vitne, og vil oppbevare denne dokumentasjonen i en perm innelåst på PIs kontor.

Etter gjennomføringen av intervjuene vil MHP-studentene møtes for en fokusgruppe for å diskutere som en gruppe deres observasjoner fra deres pasientmøter. Denne fokusgruppen vil bli lydopptak og transkribert av medetterforskerne for kvalitativ analyse

Etter at alle pasientfortellinger er fullført, kan fortellinger publiseres i nett- eller bokformat etter samtykke fra pasienten.