Impatto dell'implementazione precoce delle tecniche di medicina narrativa sugli atteggiamenti centrati sul paziente degli studenti di medicina

Insegna agli studenti MHP come ottenere la storia della malattia e la medicina narrativa. Ciò avverrà durante il curriculum della classe Medical Humanities nell'autunno del 2016.

Reclutare pazienti in unità e piani della Shands University of Florida (UF) Health che potrebbero potenzialmente avere pazienti che saranno buoni candidati per l'arruolamento nelle narrazioni dei pazienti. Questi possono includere pazienti pediatrici di ematologia e oncologia, pazienti adulti di ematologia e oncologia, pazienti con diabete, pazienti con trapianto di organi, pazienti con fibrosi cistica e pazienti con disturbi reumatologici. Gli investigatori comunicheranno con la vita infantile / gli assistenti sociali, nonché con i fornitori di servizi medici della facoltà su questi servizi ospedalieri per aiutare a identificare i pazienti appropriati per il rinvio e il reclutamento. Questi membri della facoltà otterranno l'autorizzazione dal paziente affinché gli investigatori si avvicinino al paziente per quanto riguarda il reclutamento.

Una volta che un paziente è stato identificato, un co-investigatore presenterà il progetto al paziente, esaminerà esempi dei tipi di domande che devono essere poste dallo studente MHP, fornirà opportunità per domande, otterrà il consenso informato e fornirà loro il paziente- scala di orientamento professionale (PPOS) per il completamento.

Uno studente MHP incontrerà il co-ricercatore, compilerà il PPOS e poi intervisterà il paziente. Il co-investigatore sarà presente per l'intervista, ma l'investigatore vorrebbe che lo studente MHP conducesse l'intervista. L'intervista sarà registrata a voce con crittografia per la successiva trascrizione.

Dopo il colloquio, un co-investigatore condurrà una discussione per determinare le osservazioni/opinioni del paziente e dello studente su tali conversazioni. Il co-investigatore affronterà le differenze nelle risposte PPOS tra paziente e studente, senza rivelare specificamente le risposte personali di ciascuno, e consentirà la discussione su come le scale possono essere allineate per migliorare la relazione medico-paziente. Questa discussione sarà registrata a voce per la trascrizione e l'analisi qualitativa da parte degli investigatori

Dopo l'intervista, gli studenti MHP trascriveranno la narrazione del paziente. Durante l'intervista, lo studente e il paziente concorderanno se la narrazione è scritta dal punto di vista della prima o della terza persona.

Il consenso informato iniziale avrà una serie specifica di caselle di controllo per indicare se il paziente approva la diffusione della sua storia. Questo consenso iniziale dichiarerà specificamente che questa narrazione non sarà pubblicata prima della loro approvazione del prodotto finale. Il paziente avrà anche l'opportunità di dichiarare quali identificativi del paziente, se del caso, saranno modificati per la pubblicazione. La narrazione sarà presentata al paziente, che avrà quindi l'opportunità di apportare modifiche e correzioni. Se sono necessarie modifiche estese, una narrazione successiva verrà presentata al paziente per l'approvazione finale prima della pubblicazione. Gli investigatori faranno ogni sforzo per ottenere l'approvazione del paziente di persona, tuttavia a causa della possibilità che il paziente venga dimesso prima che la narrazione sia stata composta, gli investigatori identificheranno un metodo accettabile di comunicazione con il paziente al di fuori dell'ospedale (e-mail, telefono chiamata) a tale scopo. Nel caso in cui il paziente venga dimesso e necessiti di ottenere l'approvazione, l'approvazione verbale telefonica sarà ottenuta da un co-investigatore e da un testimone e conserverà questa documentazione in un raccoglitore chiuso a chiave nell'ufficio del PI.

Dopo il completamento delle interviste, gli studenti MHP si incontreranno per un focus group per discutere in gruppo le loro osservazioni dai loro incontri con i pazienti. Questo focus group sarà audio registrato e trascritto dai co-ricercatori per l'analisi qualitativa

Dopo che tutte le narrazioni del paziente sono state completate, le narrazioni possono essere pubblicate in formato online o in un libro, a seguito del consenso fornito dal paziente.