Impacto de la implementación temprana de técnicas de medicina narrativa en las actitudes centradas en el paciente de los estudiantes de medicina

Enseñar a los estudiantes de MHP sobre cómo obtener la historia de la enfermedad y la medicina narrativa. Esto se hará durante el plan de estudios de la clase de Humanidades Médicas en el otoño de 2016.

Reclute pacientes en unidades y pisos en Shands University of Florida (UF) Health que puedan tener pacientes que sean buenos candidatos para la inscripción en las narrativas de pacientes. Estos pueden incluir pacientes pediátricos de hematología y oncología, pacientes adultos de hematología y oncología, pacientes con diabetes, pacientes con trasplante de órganos, pacientes con fibrosis quística y pacientes con trastornos reumatológicos. Los investigadores se comunicarán con los trabajadores sociales/de vida infantil, así como con los proveedores médicos de la facultad en estos servicios para pacientes hospitalizados para ayudar a identificar a los pacientes apropiados para derivación y reclutamiento. Estos miembros de la facultad obtendrán la autorización del paciente para que los investigadores se acerquen al paciente con respecto al reclutamiento.

Una vez que se ha identificado a un paciente, un co-investigador le presentará el proyecto al paciente, revisará ejemplos de los tipos de preguntas que debe hacer el estudiante de MHP, brindará la oportunidad de hacer preguntas, obtendrá el consentimiento informado y les brindará información sobre el paciente. escala de orientación del médico (PPOS) para completar.

Un estudiante de MHP se reunirá con el co-investigador, completará el PPOS y luego entrevistará al paciente. El co-investigador estará presente para la entrevista, pero al investigador le gustaría que el estudiante de MHP realizara la entrevista. La entrevista será grabada con voz encriptada para su posterior transcripción.

Después de la entrevista, un co-investigador conducirá una discusión para determinar las observaciones/opiniones del paciente y del estudiante sobre tales conversaciones. El co-investigador abordará las diferencias en las respuestas de PPOS del paciente frente al estudiante, sin revelar específicamente las respuestas personales de cada uno, y permitirá la discusión sobre cómo se pueden alinear las escalas para mejorar la relación médico-paciente. Esta discusión será grabada por voz para su transcripción y análisis cualitativo por parte de los investigadores.

Después de la entrevista, los estudiantes de MHP transcribirán la narración del paciente. Durante la entrevista, el estudiante y el paciente acordarán si la narración está escrita desde el punto de vista de la primera o tercera persona.

El consentimiento informado inicial tendrá una serie específica de casillas de verificación para indicar si el paciente aprueba la difusión de su historia. Este consentimiento inicial indicará específicamente que esta narrativa no se publicará antes de su aprobación del producto final. El paciente también tendrá la oportunidad de declarar qué identificadores de paciente, si los hubiere, se cambiarán para la publicación. La narración se le presentará al paciente, quien luego tendrá la oportunidad de realizar cambios y ediciones. Si son necesarias ediciones extensas, se presentará una narración posterior al paciente para su aprobación final antes de la publicación. Los investigadores harán todo lo posible para obtener la aprobación del paciente en persona; sin embargo, debido a la posibilidad de que el paciente sea dado de alta antes de que se haya redactado la narración, los investigadores identificarán un método aceptable de comunicación con el paciente fuera del hospital (correo electrónico, teléfono llamada) para este propósito. En el caso de que el paciente sea dado de alta y necesite obtener aprobación, un coinvestigador y un testigo obtendrán una aprobación verbal por teléfono, y mantendrán esta documentación en una carpeta bajo llave en la oficina del IP.

Después de completar las entrevistas, los estudiantes de MHP se reunirán para un grupo de enfoque para discutir en grupo sus observaciones de sus encuentros con pacientes. Este grupo focal será grabado en audio y transcrito por los coinvestigadores para el análisis cualitativo.

Una vez que se hayan completado todas las narraciones de los pacientes, las narraciones se pueden publicar en formato de libro o en línea, siguiendo el consentimiento que brindó el paciente.