Coach2Move: Bærekraftig i daglig praksis

Eksperimentell: Coach2Move Intervensjonsgruppe

Atferdsmessig: Coach2Move

Coach2Move er en multikomponent fysioterapeutisk tilnærming i tillegg til vanlig omsorgsfysioterapi bestående av:

• Omfattende inntak hvor ikke bare funksjonsnedsettelser og funksjonshemminger, men ønsker, barrierer og tilretteleggere som vurderer fysisk funksjon, blir grundig undersøkt.
• Motiverende intervju brukes til å finne og håndtere barrierer for å bli fysisk aktiv og delt beslutningstaking i målsetting.
• Tilnærmingen er pasientfokusert (skreddersydd) og målrettet: fysioterapeuten coacher pasienten og omgivelsene i å nå og opprettholde sine egne mål.
• I samråd med pasienten velges en stratifisert intervensjon ved å velge det best passende alternativet blant tre pasienttilpassede intervensjonsprofiler med et forhåndsdefinert antall intervensjonsøkter.

Aktiv komparator: Vanlig omsorg

Vanlig omsorgsfysioterapi blant eldre voksne

Atferdsmessig: Vanlig omsorg

Vanlig omsorgsfysioterapi blant eldre voksne:

• Inntak på 30 minutter bestående av undersøkelse av sykehistorie, fysisk funksjon og funksjonelle øvelser for å vurdere behov for omsorg.
• Bruk av behandlingsmetoder for å forbedre fysisk funksjon (styrke, mobilitet, koordinasjon, balanse osv.)
• Konsultasjons- og rådgivende rolle i forhold til funksjonsstatus til geriatriske pasienter og hans/hennes relasjoner.
• Samarbeide med andre fagfelt i en flerfaglig sammenheng.

Selvrapportert fysisk aktivitet

Det primære resultatet av studien er fysisk aktivitet målt ved LAPAQ-spørreskjemaet, underskala moderat aktivitet. Denne underskalaen til LAPAQ er et omfattende spørreskjema om ulike (fysiske) aktiviteter i dagliglivet med moderat intensitet, inkludert gåing, sykling osv. og er spesielt utviklet for å vurdere vanlig fysisk aktivitet hos eldre.

Funksjonell mobilitet

Det viktigste sekundære resultatet er funksjonell mobilitet målt med Timed Up and Go-testen.

Funksjonell status

Patient Specific Complaints Scale brukes til å måle funksjonsstatusen til en pasient. Pasientene velger ut 3-5 viktigste mobilitetsproblemer i dagliglivet og er de viktigste målene å forbedre. Graden av hindring skåres av pasienten på en 10-punkts numerisk skala.

Kostnadseffektivitet

De direkte kostnadene for vanlig fysioterapi og Coach2Move vil bli fastsatt på pasientbasis. På pasientnivå vil pleievolumer bli målt prospektivt ved hjelp av journaler og kostnadsspørreskjemaer.

Det neste blir å fastsette kostprisene for hvert forbruksvolum for å bruke disse for volumene som er registrert for hver deltakende pasient.

Begge utfallsmålene vil bli aggregert til én rapportert verdi (kostnad per volum x brukte volumer). Det vil bli foretatt en sammenligning av kostnader mellom Coach2Move og vanlige omsorgsgrupper.

Pasienttilfredshet

Global Perceived Satisfaction and Effect score brukes til å måle pasientenes tilfredshet med intervensjonen og den opplevde effekten på en 7-punkts Likert-skala som strekker seg fra henholdsvis svært utilfreds til svært mye fornøyd og svært mye forverring til svært mye forbedring.

Nivå av skrøpelighet

For å måle graden av skrøpelighet og deltakelse brukes Evaluative Frailty Index. Dette spørreskjemaet består av 50 punkter om underskudd i helse (symptomer, tegn og funksjonshemminger) i flere domener (fysisk, psykologisk, sosial og generell helsetilstand).

Implementerbarhet

gruppeintervjuer med PT-er og PTG-er innen hver praksis vil informere oss om synspunkter og erfaringer fra tilretteleggere og barrierer i å levere Coach2Move-intervensjonene og synspunkter på hvilke elementer på Coach2Move som var effektive og hvilke som ikke var det, og om utdanning, kollegavurdering, EPD, og måleprosedyrer ble sett på som nyttige eller lite hjelpsomme for å støtte dem til å realisere atferdsendringsstrategier, inkludert behovsvurdering, problemanalyse, delte beslutninger om SMARTI-mål og overvåking av tilbakemeldinger

Budsjettpåvirkning

Formålet er å estimere de økonomiske konsekvensene av å ta i bruk og spre standard bruk av Coach2Move-tilnærmingen i Nederland. Flere scenarier vil bli evaluert. Målet er å vurdere disse konsekvensene på mellomlang sikt fra de ulike budsjettholdernes perspektiv 1) bredere samfunnsperspektiv; 2) det smalere perspektivet til den offentlige pengekassen; 3) perspektivet til helseforsikringsselskapene; 4) perspektivet til helsepersonell.

Budget Impact Analysis vil bli vurdert gjennom modellering og analysert på en sannsynlig måte.

Deterministisk usikkerhet knyttet til analysens input som perspektiv, prisparametere, tidshorisont, opptak osv. vil bli behandlet ved å generere budsjetteffekten som en serie scenarioanalyser som dekker et relevant kostnadsspekter.