Coach2Move: Hållbar i daglig praktik

Experimentell: Coach2Move Intervention Group

Beteende: Coach2Move

Coach2Move är ett multikomponent sjukgymnastiskt tillvägagångssätt utöver vanlig vårdfysioterapi bestående av:

• Omfattande intag där inte bara funktionsnedsättningar och funktionsnedsättningar, utan även önskemål, hinder och facilitatorer med tanke på fysisk funktion undersöks grundligt.
• Motiverande intervjuer används för att hitta och hantera hinder för att bli fysiskt aktiv och gemensamt fatta beslut i målsättningen.
• Tillvägagångssättet är patientfokuserat (skräddarsytt) och målinriktat: sjukgymnasten coachar patienten och omgivningen i att nå och upprätthålla sina egna mål.
• I samråd med patienten väljs en stratifierad intervention genom att välja det bästa passande alternativet bland tre patientanpassade interventionsprofiler med ett fördefinierat antal interventionssessioner.

Aktiv komparator: Vanlig vård

Sedvanlig vårdsjukgymnastik bland äldre

Beteende: Vanlig vård

Sjukgymnastik för vanlig vård bland äldre:

• Intag på 30 minuter bestående av att undersöka sjukdomshistoria, fysisk funktion och funktionella övningar för att bedöma behovet av vård.
• Användning av behandlingsmetoder för att förbättra fysisk funktion (styrka, rörlighet, koordination, balans etc.)
• Konsultations- och rådgivande roll i relation till geriatriska patienters funktionsstatus och hans/hennes relationer.
• Samarbeta med andra discipliner i ett multidisciplinärt sammanhang.

Självrapporterad fysisk aktivitet

Det primära resultatet av studien är fysisk aktivitet mätt med LAPAQ-enkäten, underskala måttlig aktivitet. Denna underskala av LAPAQ är ett omfattande frågeformulär om olika (fysiska) aktiviteter i det dagliga livet med måttlig intensitet, inklusive promenader, cykling etc. och är speciellt utformad för att bedöma vanliga fysiska aktiviteter hos äldre.

Funktionell mobilitet

Det viktigaste sekundära resultatet är funktionell mobilitet mätt med Timed Up and Go-testet.

Funktionell status

Patient Specific Complaints Scale används för att mäta en patients funktionella status. Patienterna väljer ut 3-5 viktigaste rörlighetsproblem i det dagliga livet och är de viktigaste målen att förbättra. Graden av hinder bedöms av patienten på en 10-gradig numerisk skala.

Kostnadseffektivitet

De direkta kostnaderna för vanlig sjukgymnastik och Coach2Move kommer att fastställas per patient. På patientnivå kommer vårdvolymer att mätas prospektivt med hjälp av journaler och kostnadsenkäter.

Därefter kommer att fastställa självkostnadspriserna för varje konsumtionsvolym för att använda dessa för de registrerade volymerna för varje deltagande patient.

Båda utfallsmåtten kommer att aggregeras till ett rapporterat värde (kostnad per volym x använda volymer). En jämförelse av kostnader kommer att göras mellan Coach2Move och vanliga vårdgrupper.

Patientnöjdhet

Global Perceived Satisfaction and Effect-poäng används för att mäta patienternas tillfredsställelse över interventionen och den upplevda effekten på en 7-gradig Likert-skala som sträcker sig från mycket missnöjd till mycket nöjd respektive mycket mycket försämring till mycket förbättring.

Nivå av svaghet

För att mäta graden av svaghet och delaktighet används Evaluative Frailty Index. Detta frågeformulär består av 50 punkter om underskott i hälsa (symtom, tecken och funktionsnedsättningar) inom flera områden (fysisk, psykologisk, social och allmän hälsotillstånd).

Implementerbarhet

gruppintervjuer med PT:er och PTG:er inom varje praktik kommer att informera oss om synpunkter och erfarenheter av facilitatorer och hinder för att leverera Coach2Move-interventionerna och synpunkter på vilka delar av Coach2Move som var effektiva och vilka som inte var det, och om utbildningen, kamratbedömning, EPD, och mätprocedurer ansågs vara användbara eller ohjälpsamma för att stödja dem att förverkliga beteendeförändringsstrategier inklusive behovsbedömning, problemanalys, delade beslut om SMARTI-mål och övervakning av feedback

Budgetpåverkan

Syftet är att uppskatta de ekonomiska konsekvenserna av antagandet och spridningen av standardanvändning av Coach2Move-metoden i Nederländerna. Flera scenarier kommer att utvärderas. Syftet är att bedöma dessa konsekvenser på medellång sikt utifrån de olika budgethållarnas perspektiv 1) ett bredare samhällsperspektiv; 2) det mer snäva perspektivet för den offentliga kassan; 3) sjukförsäkringsbolagens perspektiv; 4) vårdgivarens perspektiv.

Budgetkonsekvensanalysen kommer att bedömas genom modellering och analyseras på ett probabilistiskt sätt.

Deterministisk osäkerhet kring analysens input såsom perspektiv, prissättningsparametrar, tidshorisont, utnyttjande etc. kommer att hanteras genom att generera budgeteffekten som en serie scenarioanalyser som täcker ett relevant kostnadsintervall.